درمان و مديريت بيماري‌هاي اطراف ايمپلنت

Management and treatment of peri-implant conditions

چكيده مقدمه: تكامل در علم ايمپلنت يكي از تحولات اساسي در دندان‌پزشكي است. با توسعه كاربرد ايمپلنت در اين زمينه، متخصصين علم ايمپلنت با يك چالش اجتناب‌ناپذير روبه‌رو خواهند شد كه اين چالش چگونگي مواجهه با مشكلات در رابطه با ايمپلنت مي‌باشد. تحقيقات انجام شده تا به حال در تكنيك‌هاي جراحي و پروتزي متمركز بوده‌اند و اطلاعات در رابطه با نحوه درمان بيماري‌هاي اطراف ايمپلنت هنوز با ضعف روبه‌رو است. از اين رو هدف از اين پژوهش مروري، ايجاد يك ديد كلي و توصيفي از بيماري‌هاي اطراف ايمپلنت و پيشنهادها درماني در اين رابطه بود. شرح مقاله: به دنبال جستجوي الكترونيكي در Medline و EMBASE مقالات علمي تا انتهاي سال 2011 جمع‌آوري شدند و با توجه به اين‌كه مطالعات كارآزمايي باليني كنترل شده در اين زمينه محدود بود؛ لذا در نوع مقاله مورد بررسي، محدوديتي اعمال نگرديد. همچنين از مقالات مروري و متاآناليزها استفاده شد. يافته‌ها: براي ايمپلنت‌هايي با تحليل استخوان كه كمتر از 50 درصد طول ايمپلنت را درگير ساخته است، ارزيابي ميزان تحليل استخوان به طور دقيق توصيه مي‌شود. در صورتي‌كه اين ميزان كمتر از 2 ميلي‌متر باشد، طرح درمان به سمت روش‌هاي غير جراحي خواهد رفت و به گونه‌اي مشابه با موكوزيت اطراف ايمپلنت درمان مي‌گردد. در صورتي ‌كه تحليل استخوان بيش از 2 ميلي‌متر باشد، اما كمتر از نصف طول ايمپلنت را درگير ساخته باشد، كاربرد روش‌هاي جراحي توصيه مي‌شود و در صورتي‌ كه تحليل استخوان به بيش از 50 درصد طول ايمپلنت گسترش يابد، اغلب توصيه به خارج نمودن ايمپلنت مي‌شود. نتيجه‌‌گيري: با افزايش قرار دادن ايمپلنت‌ها به طور سالانه بيماري‌هاي اطراف ايمپلنت به صورت يك چالش در آمده‌اند. درخت درماني پيشنهادي در اين مطالعه يك راهنما براي دندان‌پزشك خواهد بود تا چگونه با مشكلات ايمپلنت روبه‌رو شود. مطالعات بيشتري در اين زمينه براي تاييد پروتكل‌هاي پيشنهادي نياز است. كليد واژه‌ها: ايمپلنت دنداني، بيماري، التهاب اطراف ايمپلنت

Abstract Introduction: Development of implant dentistry is one of the major advances in the dental science. With the development of implants in this field, implantologists face the inevitable challenge of how to deal with problems associated with implants. Studies so far have focused on surgical and prosthetic techniques, although information on how to treat the disease is still deficient. The aim of this review study was to provide a general view of conditions around implants and therapeutic suggestions in this regard. Review Report: Following an electronic search in Medline and Embase, papers were collected up to the end of 2011 and since controlled clinical trials in this field were limited, no restrictions were imposed on paper type. The previous review articles and Meta-analyzes were also used. Results: In relation to implants with bone loss involving less than 50% of the implant length, accurate assessment of bone resorption is recommended. If bone loss is less than 2 mm, nonsurgical approaches similar to those of periimplant mucositis are used. If bone loss is greater than 2 mm but less than half the implant length, surgery is recommended and if there is more than 50% bone loss around the implant, implant removal is often recommended. Conclusion: With an increasing number of implants placed every year, periimplant conditions have become a challenge. The decision-making tree presented here represents guidance for clinicians on how to deal with implant complications. Future studies in this area are needed to confirm the protocols presented here. Key words: Dental implant, Disease, Periimplantitis