آلودگي كشت خون و انواع ميكروارگانيزم هاي مثبت واقعي و كاذب در بيماران بستري در بيمارستان بوعلي سينا قزوين

Blood Culture Contamination and the Type of Microorganisms in True and False Positive Results in Patients Admitted at Avicenna Qazvin

مقدمه: تشخيص عفونت، تنها بر اساس كشت خون روش مناسبي نمي باشد، بلكه دانستن علايم باليني نيز در تفسير كشت خون لازم است. هدف از اين مطالعه تعيين ميزان آلودگي كشت خون و انواع مثبت كاذب و واقعي در بيماران بستري در بيمارستان بوعلي بود. روش بررسي: اين مطالعه مقطعي بر روي تمام بيماراني كه از 15/1/1387 تا 10/7/1387 در بخش فوريت ها و ساير بخشهاي بيمارستان بوعلي سينا قزوين بستري شده بودند، انجام شد. بر حسب تشخيص پزشك معالج چنانچه بيمار نياز به كشت خون داشت، حداقل 2 نوبت از 2 محل جداگانه مطابق دستوركار خون گيري شد. نحوه انجام كشت خون به اين صورت بود كه، از وريد براكيال، حدود 5 ميلي ليتر خون، در 2نوبت و در فاصله زماني حداقل 20 دقيقه، گرفته شد، سپس نمونه كشت خون سريعاً به آزمايشگاه ميكروب شناسي منتقل و از نظر وجود ميكروب ها بررسي شد. داده ها با نرم افزار SPSSو آزمون مجذور كاي تحليل شدند. نتايج: از 244 مورد كشت خون، 62 مورد(25%) مثبت كاذب، 31 مورد(12%) مثبت واقعي و ساير موارد منفي بودند. از موارد ارگانيسم هاي يافت شده در مثبت كاذب، به ترتيب سودوموناس و استافيلوكوك بيشتر بود. از موارد ارگانيسم هاي يافت شده در مثبت واقعي، به ترتيب اشرشياكلي و استافيلوكوك كواگولاز مثبت بيش تر از ساير موارد بود. بيشترين نمونه كشت مثبت كاذب در بخش فوريت ها گزارش شد و تفاوت معني داري بين ساعت كاري و كاركنان گيرنده ي كشت خون مشاهده نشد. نتيجه گيري: نيازبه ارتباطي تنگاتنگ بين آزمايشگاه ميكروبيولوژي و بخش هاي باليني ضروري است، تا از انجام كار اضافه بر روي موارد مثبت كاذب و در نتيجه صرف هزينه اضافي خودداري گردد. همچنين لزوم آموزش كاركنان آ مسيول انجام كشت خون احساس مي شود

Introduction: Diagnosis of infection based on blood culture alone is not a suitable method, but it is important to understand the clinical diagnosis for interpreting blood cultures. The goal of this study was to determine blood culture contamination and the type of microorganisms in false and real positive cases in patients admitted at Avicenna Hospital. Methods: This cross sectional study was done on all patients in the emergency and internal medicine departments from April, 2008 to October, 2008 and blood for blood culture was obtained (in response to clinicians order) at least 2 times from two separate sites. Results: From 244 cases of blood culture, 62 cases (25%) were false positive, 31 cases (12%) were true positive and other cases are negative. Pseudomonas was the commonest organism in false positive cases followed by staphylococcus. Conclusion: There is a need for a close relationship between microbiology laboratory and clinical departments in order to avoid additional costs and also, cross- training for blood cultures.