پديد آورندگان :
رحماني، آرام عبيد نويسنده , , قربان شيرودي، دكتر شهره نويسنده , , خلعتبري، دكتر جواد نويسنده روانشناسي، استاديار و عضو هييت علمي دانشگاه آزاد اسلامي تنكابن , , حاجي عباسي ، دكتر اصغر نويسنده ,
كليدواژه :
Arthritis, Rheumatoid , Anxiety , depression , آرتريت روماتوييد , اضطراب , افسردگي
چكيده فارسي :
مقدمه: آرتريت روماتوييد شايع ترين بيماري التهابي روماتيسمي است. اين بيماري با توجه به سير مزمن، ابتلاي مفاصل محيطي وعلايم سيستمي، ناتوان‌كننده است. ابتلاي همزمان به افسردگي يا اضطراب با تاثير بر پيامدهاي بيولوژي و نيز پيامدهاي روانشناختي آرتريت روماتوييد در بروز يا تشديد ناتواني حاصل از اين بيماري موثر است.
هدف: تعيين فراواني نسبي نشانه هاي افسردگي و اضطراب در بيماران مبتلا به آرتريت روماتوييد
مواد و روش ها: اين مطالعه مقطعي، به روش نمونه گيري آسان طي 6 ماه(اول مهر تا آخر اسفند 89) روي بيماران دچار آرتريت روماتوييد(با معيارهاي1987 ACR) مراجعه‌كننده به درمانگاه روماتولوژي مركز تحقيقات روماتولوژي دانشگاه علوم پزشكي گيلان انجام شد. شرايط خروج از مطالعه شامل بيماران با هرگونه شواهد نشانگان ارگانيك مغزي، مبتلايان به فيبروميالژي، كساني كه از بيش از 10 ميلي گرم پردنيزولون در روز استفاده مي كردند، استفاده از داروهاي ضد افسردگي، سابقه ابتلا به اختلال اضطراب و افسردگي و ساير بيماري‌هاي رواني پيش از ابتلاي به آرتريت روماتوييد، ابتلا به هر بيماري كنترل نشده (مانند ديابت، ميگرن و ...) و مبتلايان به آرتريت روماتوييد شديد(كلاس فعاليتي 4) بودند. 180 بيمار پس از اخذ موافقت‌نامه كتبي وارد مطالعه شدند. براي همه بيماران حداكثر طي يك هفته پس از ويزيت روماتولوژيست، كارشناس ارشد روانشناسي به روش مصاحبه حضوري پرسشنامه هايBECK-II براي افسردگي و زانگ((Zhung Self-Rating Anxiety Scale براي اضطراب را تكميل مي‌كرد. براي پرسشنامهBECK نمره 10 و كمتر به عنوان طبيعي، 16-11 كمي افسرده، 20-17 نيازمند مشاوره با روانپزشك، 21-30 به نسبت افسرده، 40-31 افسردگي شديد و بيش از 40 افسردگي بيش از حد محسوب مي‌شود و براي پرسشنامه زانگ، نمره 44 و پايين تر ميزان اضطراب نرمال 59- 45، اضطراب خفيف تا متوسط، 74- 60 اضطراب قابل توجه تا شديد و نمره 75 و بالاتر اضطراب خيلي شديد محسوب مي شود.
نتايج: از 180 نفر مورد مطالعه 16 نفر(9/8 درصد) كمي افسرده، 14 نفر(8/7 درصد) نيازمند مشاوره روانپزشكي، 42 نفر(3/23 درصد) نسبتاً افسرده، 55 نفر(6/30درصد) شديداً افسرده و40 نفر(2/22درصد) مبتلاي به افسردگي بيش از حد بودند. توزيع فراواني بيماران شركت‌كننده در مطالعه از نظر اضطراب بدين صورت بود: 127 نفر(9/68درصد) اضطراب خفيف تا متوسط،24 نفر(3/13درصد) قابل توجه تا شديد و هيچ موردي اضطراب خيلي شديد. در مطالعه ما هيچ موردي از ابتلا به اضطراب(بدون همراهي با افسردگي) وجود نداشت و همچنين همبستگي بارز و مثبت بين نمره پرسشنامه Beck-II و نمره پرسشنامه زانگ بدست آمد (787/0 r=، 0001/0P=).
نتيجه گيري: با توجه به فراواني بالاي افسردگي و اضطراب در بيماران دچار آرتريت روماتوييد و با توجه به اين كه بسياري از موارد تشديد دردهاي مفصلي در بيمار منشا ارگانيك ندارد، لازم است بين روماتولوژيست و روانشناس و روانپزشك ارتباط تنگاتنگي در درمان اختلال هاي مذكور وجود داشته باشد تا در بسياري موارد از تجويز داروهاي اضافي جلوگيري شود.
چكيده لاتين :
Introduction: Rheumatoid arthritis) RA), is the most common inflammatory rheumatic disease. It is a chronic, systemic and disabling condition. Comorbid depression and/or anxiety worsen the biological and psychological outcomes of the disease.
Objectives: Determination of relative frequency of depression and anxiety in the patients with rheumatoid arthritis.
Materials and Methods: In this cross-sectional study, during six months (September 22, 2011 - March 19, 2012), BECK-II and Zhung self-rating Anxiety Scale(SAS) questionnaires were completed for 180 randomly selected rheumatoid arthritis patients(based on 1987 ACR criteria), from Rheumatology clinic of Rheumatology Research Center of Guilan Medical University(during a week after rheumatologist visit). Based on the scoring system, if score of Beck –II questionnaire (21 items instrument to measure depression severity) is < = 10 , the severity of depression is normal, patients with score 11-16 are classified in mild depression , 20-17 in borderline clinical depression, 21-30 in severe depression, and 31 and higher in extreme depression group. If score of SAS questionnaire (20 items instrument to measure anxiety severity) is < = 44, the severity of anxiety is normal, patients with score 45-59 are classified in mild to moderate depression , 74-60 in severe anxiety, 75 and higher in extreme anxiety group. Patients with brain organic syndromes, fibromyalgia, current users of more than 10 mg prednisolon per day, current users of antidepressant drugs, patients with previous history of mood disorders, any poor control medical conditions (including but not restricted to migraine headache and poor control diabetes mellitus,...) and patients in function class IV were excluded from the study.
Results: In this study , the relative frequency of depression was: 8.9%(16 patients) mild, 7.8%(14 patients) need psychologist consultation, 23.3%(42patients) moderate, 30.6%(55 patients) severe, and 22.2% (40 patients) extreme depression. As for the relative frequency of anxiety: 68.9% (126 patients) mild to moderate, and 13.3% (24 patients) were with severe anxiety. As shown, there was no anxious patient without depression. Also, a positive significant correlation was found between Beck-II and SAS scores (p=0/0001, r=0/787).
Conclusion: High relative frequency of depression and anxiety indicates the need for a close cooperation between rheumatologists, psychologists and psychiatrists if the best rheumatoid arthritis management is to be achieved.
Key words: Anxiety/ Depression/ Arthritis, Rheumatoid
