علايم باليني، يافته‌هاي راديولوژيك وپيامد درمان در بيماران اسپونديليت سلي

Clinical Features, Radiologic Findings and Treatment Outcome in Tuberculous Spondylitis in Yazd, Iran

مقدمه: بيماري سل عفوني داراي گسترش جهاني است. يكي از اشكال باليني سل، گرفتاري اسكلتي است كه 10 تا 15 درصد كل سل در كشورهاي غيرپيشرفته را شامل مي‌شود. ستون فقرات شايع‌ترين محل درگيري استخواني است. شناخت خصوصيات اين بيماري در منطقه و علايم برجسته و نتايج درمان‌هاي رايج در اين محل براي آگاهي پزشكان و كاهش ميزان عوارض ناشي از آن مفيد مي‌باشد. روش بررسي: اين مطالعه به صورت مقطعي كليه بيماران مبتلا به سل ستون فقرات را در يزد طي سال‌هاي 80 تا 87 مورد بررسي قرار داد. يافته‌هاي جمعيت شناسي، علايم باليني، راديولوژي، نوع درمان طبي، درمان توام طبي و جراحي، عوارض بيماري و نتايج نهايي درمان استخراج و با نرم افزار SPSS نسخه 5/10 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: در پنجاه بيمار مورد بررسي بيشترين فراواني سني در گروه 40 تا 60 سال و كمترين آن در گروه زير 20 سال قرار داشت. شايع‌ترين علايم باليني درد موضعي ستون فقرات، كاهش وزن، تعريق و كاهش اشتها بود. محل ابتلا ستون فقرات به ترتيب فراواني كمري، سينه‌اي، كمري سينه اي و گردني بود. تمام بيماران تحت درمان طبي قرار گرفتند و 16 نفر(32%) نياز به درمان جراحي نيز داشتند و پيامد نهايي 42 بيمار(84%) بهبودي بدون عارضه بود. نتيجه‌گيري: توجه به بروز اين بيماري در ميانسالي و توجه به بيشترين وفور علايم و نشانه‌هاي باليني محل ابتلا در ستون فقرات در تشخيص زودرس بيماري موثر بوده از، عوارض و درمان‌هاي جراحي جلوگيري به عمل مي‌آورد و اكثر بيماران بدون نياز به جراحي به درمان طبي پاسخ مي‌دهند.

Introduction: Tuberculosis is a widespread disease which is more common in developing countries .Musculoskeletal tuberculosis constitutes10-15% of cases in underdeveloped countries. The most common site of involvement is vertebrae. Clinical manifestations, location of vertebral involvement and therapy approaches vary between geographic areas. Recognition of specific features of the disease, predominant signs and consequences of common therapies in the region can be useful for physicians and can reduce its complications. Methods: This cross-sectional descriptive case series study included all spinal tuberculosis cases who have been diagnosed in Yazd city between 2001 and 2008. A questionnaire was applied to collect the data about demographic, clinical signs and symptoms, imaging features, medical or surgical therapeutic approaches, complications and outcome of treatment were collected by questionnaire. Analysis was done by SPSS(version 10.5) and p value < 0.05 was taken as significant. Results: Fifty patients were evaluated in this study, the most frequent age group of patients the 40-60 year group, and the least frequent was the group < 20years old. The most common clinical finding in decreasing order was local pain in involved vertebrae, weight loss, sweating and loss of appetite. Location of involved vertebrae was lumbar, thoracic, thoraco-lumbar and cervical. All patients were treated medically and 16 patients required surgical intervention. The study results revealed cure for 42(84%) without any complications. Conclusion: Considering occurrence of this disease in middle age, the most common symptoms and local vertebral pain are influential in earlier diagnosis. They prevent the complications and surgical intervention of spinal tuberculosis. Keywords: Tuberculous spondylitis, Tuberculosis of spine, Clinical features of spondylitis tuberculosis, Medical treatment and surgery of spondylitis tuberculosis