تعيين درمان آنتي بيوتيك تجربي در جانبازان مبتلا به استيوميليت مزمن

Empirical Antibiotic Treatment of Veterans with Chronic Osteomyelitis

مقدمه: استيوميليت عفونت استخوان است كه توسط باكتري هاي پيوژن، مايكوباكتريوم توبركلوزيس يا قارچ ها ايجاد مي شود. اين مطالعه جهت تعيين بهترين درمان آنتي بيوتيكي تجربي در استيوميليت هاي مزمني كه به علت عفونت ناشي از استافيلوكوك اوريوس ايجاد شده اند، انجام گرديد. روش: اين مطالعه به روش مقطعي از سال 1386 تا سال 1390 روي 145 جانباز جنگ تحميلي با تشخيص قطعي استيوميليت مزمن انجام شد. جهت يافتن حساسيت و مقاومت آنتي بيوتيكي در بيماراني كه استاف اوريوس در نتايج كشت انها يافت شد از روش E-Test استفاده گرديد. يافته ها: نتايج مطالعه در سه دسته حساس، مقاوم، و حساسيت متوسط طبقه بندي شد. موثرترين آنتي بيوتيك بر روي استاف اوريوس وانكومايسين بود، كه در هيچيك ازكشت ها مقاوم مشاهده نشد و 3.6? از كشت ها حساسيت متوسط به وانكومايسين داشتند. در رده دوم تيكوپلانين با 5.9? مقاومت قرار داشت. بي اثر ترين آنتي بيوتيك كوتريموكسازول بود كه 73.2? كشتها به آن مقاوم بودند. در54.8 درصد از كشت ها استافيلوك مقاوم به متي سيلين گزارش گرديد. در 10.7 درصد موارد مقاوم استاف اريوس به متي سيلين به كوتريموكسازول حساسيت نشان دادند. بحث: با توجه به اينكه حصول نتايج كشت و آنتي بيوگرام از حداقل 24 ساعت تا حدود 15 روز متفاوت مي باشد مواردي كه در اسمير تهيه شده از زخم كوكسي گرم مثبت مشاهده مي شود. تا زمان اماده شدن نتايج كشت از وانكومايسين يا تيكوپلانين استفاده كرد، براي تصميم گيري در مورد انتخاب هر يك از اين دو آنتي بيوتيك عواملي همچون هزينه، در دسترس بودن دارو، زمان ترخيص، و عوارض دارويي موثر مي باشد.

Aims: Osteomyelitis is a bone infection that is caused by pyogenic bacteria, Mycobacterium tuberculosis, or fungus. This study has performed to determine the best experimental antibiotic treatment of chronic osteomyelitis that caused due to Staphylococcus aureus infection . Method: This cross-sectional study was conducted, on 145 war veterans with osteomyelitis from 2007 to 2011.T test method was used to find the sensitivity and antibiotic resistance in patients with Staphylococcus aureus. Results: Study results classified into 3 categories: sensitive, resistant and moderately susceptible. The most effective antibiotic on S. aureus was vancomycin that wasn’t resistance in none of the cultures, 36% of the cultures were sensitive to vancomycin. On the second category there was Ticoplanin with 5.0% resistance. The most ineffective antibiotic was cotrimoxazole that 73% of cultures were resistant to it. In 54.8 percent of cultures Estafiloc was reported resistance to meticilin. In 107 % of Staphylococcus aureus resistant cases were sensitive to cotrimoxazole. Discussion: According to the fact that taking the culture results is different at least from 24 hours to 15 days, cases prepared in smear were observed from positive cocci wound. Vancomycin or Tykvplanyn can be used to the time of preparation of culture results.TO decide to select each of these antibiotics factors such as Cost, availability of medicines, discharge, and medication side effects are important.