بررسي كارايي راهبرد درمان كوتاه مدت تحت نظارت مستقيم (DOTS) در درمان مبتلايان به سل ريوي اسمير مثبت

Efficiency of Directly Observed Treatment Short-course (DOTS) Strategy in treating patients with smear positive pulmonary tuberculosis

چكيده مقدمه: تشخيص به موقع و درمان موثر بيماران مبتلا به سل، عناصر كليدي كاهش انتقال عفونت به افراد سالم و رمز دستيابي به هدف حذف اين بيماري مي باشد. اين تحقيق با هدف كارآيي راهبرد درمان كوتاه مدت تحت نظارت مستقيم در درمان بيماران مبتلا به سل ريوي اسمير مثبت در استان مازندران انجام شده است. روش كار: اين مطالعه هم گروهي بر روي 683 نفر از بيماران مبتلا به سل ريوي اسمير مثبت ثبت شده از تاريخ 1383 الي 1388در گروه پيشگيري و مبارزه با بيماريهاي دانشگاه علوم پزشكي مازندران انجام شده است. 362 نفر از بيماران در گروه مصرف دارو با نظارت مستقيم توسط پرسنل بهداشتي و درماني و 321 نفر از آنها در گروه مصرف دارو بدون نظارت پرسنل بهداشتي و درماني قرار داشتند. بعد از بررسي ويژگيهاي متغيير هاي زمينه اي و همگن بودن دو گروه، نتايج درمان در دو گروه با انجام آناليز كاي دو و رگرسيون پوآسون مقايسه شد. همچنين آناليز نتايج درمان در زير گروه ها هم ارايه شده است. آناليز با استفاده از نرم افزارstata11 انجام گرفت. يافته ها:در اين مطالعه9/51 درصد مبتلايان را زنان تشكيل مي دهند. ميانگين سن مبتلايان 57/21±73/49 مي باشد و تفاوت معني داري بين سن مبتلايان بر حسب جنس مشاهده نشده است(8/0=P ).در گروه مصرف دارو با نظارت مستقيم ميزان موفقيت درمان و عدم موفقيت درمان به ترتيب 92 و 8 درصد بود در حاليكه در گروه مصرف دارو بدون نظارت مستقيم، ميزان موفقيت درمان و عدم موفقيت درمان به ترتيب2/83 و 8/16 درصد بوده است. نتيجه گيري:موفقيت درمان در گروه مصرف دارو بدون نظارت مستقيم پرسنل بهداشتي و درماني، 2درصد كمتر از هدف WHO ولي موفقيت درمان در گروه درمان با نظارت مستقيم، 7درصد بيشتر از هدف WHO بوده است. چنانچه مراكز بهداشتي و درماني تمامي بيماران مبتلا به سل را بااستراتژي نظارت مستقيم پرسنل بهداشتي و درماني تحت درمان قرار دهند، ميزان موفقيت درمان به بيشتر از 90درصد يعني فراتر از اهدافي كه سازمان بهداشت جهاني تعيين نموده، خواهد رسيد.