گزارش يك مورد وارياسيون در مسير طناب خارجي شبكه بازويي ؛ ارتباط بين اعصاب مدين و موسكولوكوتانيوس

Report A variant course of lateral cord of brachial plexus;communication between median & musculocutaneous nerves

مقدمه: شبكه‌ بازويي يك شبكه سوماتيك پيچيده است كه از طناب خارجي آن اعصاب پكتورال خارجي و موسكولوكوتانيوس جدا مي گردد كه عصب موسكولوكوتانيوس قبل از سوراخ كردن عضله كوراكوبراكياليس، يك شاخه عضلاني به اين عضله مي فرستد، در نهايت پس از جدا شدن شاخه هاي عضلاني براي دو عضله بايسپس براكيال و براكياليس با سوراخ كردن اين عضله تحت عنوان عصب جلدي ساعدي خارجي خاتمه مي يابد. اين طناب در ميانه بازو ريشه خارجي عصب مدين را تشكيل مي دهد. تاكنون گزارشات زيادي راجع به وارياسيون در چگونگي تشكيل طناب خارجي شبكه براكيال و شاخه هاي آن داده شده است، ولي اشاره به وارياسيون در مسير اعصاب طناب خارجي بسيار نادر است. گزارش مورد: درتشريح روتين درس آناتومي اندام فوقاني دانشجويان پزشكي در يك كادآور مرد بزرگسال در سالن تشريح دانشگاه علوم پزشكي زابل، وارياسيون در مسير اعصاب طناب خارجي مشاهده گرديد. بدين صورت كه طناب خارجي بعد از فرستادن يك شاخه عضلاني براي عضله كوراكوبراكياليس، در ميانه بازو به دو شاخه تقسيم شد. شاخه داخلي ريشه خارجي عصب مدين و شاخه خارجي عصب موسكولوكوتانيوس را تشكيل مي دهد. از عصب موسكولوكوتانيوس بعد از جداشدن شاخه هاي عضلاني، در نهايت به دو شاخه انتهايي تقسيم مي شود. شاخه خارجي شاخه جلدي بازويي قدامي را تشكيل مي دهد، در حالي كه شاخه داخلي با طي يك مسير كوتاه به سمت پايين در عمق شريان براكيال واقع مي شود. درنهايت، اين شاخه با اتصال به عصب مدين، شاخه ارتباطي با آنرا شكل ميدهد. بحث و نتيجه گيري: اين روند وارياسيون مسير وشاخه هاي طناب خارجي شبكه براكيال، در طي تكامل جنين شناسي بدين شكل حاصل شده است. بديهي است چنين ارتباطي بين اعصاب موسكولوكوتانيوس و عصب مدين از اهميت باليني ويژه در تشخيص بيماري هاي نورولوژي و پروسه هاي جراحي اين ناحيه، برخوردار است.

Introduction: In lateral side of the lateral cord is part lateral pectoral nerve and musculucutaneous nerve. Before piercing of the coracobrachialis muscle. the cord gives a muscular branch to this muscle from its lateral side. After sending muscular branches to biceps brachii and brachialis it pierces the coracobrachialis muscle and coures downwards for a long distance at the middle of the arm into lateral forearm skin, that named as lateral forearm cutaneous nerve. Finally it is shape at the middle of the arm, lateral root median nerve . variation in the course and branching of lateral cord is important for surgical and radiologists specially in relation to surgeries involving this region. Case report: During routine dissection of upper limbs on an adult male cadaver for education medical students of Zabol Medical Sciences University, variation in the course and branching of lateral cord was noted. The lateral cord was found to pierce the coracobrachialis muscle. Before piercing, the cord gave a muscular branch to this muscle from its lateral side. After emerging from the muscle, it divided at the middle of the arm into two branches.The medial branch corresponded to the lateral root of the median nerve, where as the lateral branch corresponded to the musculocutaneous nerve. The latter coursed giving muscular branches and finally it bifurcated giving two terminal branches. The lateral branch formed the antebrachial cutaneous, while the medial branch coursed downwards for a short distance deep to the brachial artery. Interestingly, this branch joined the median nerve forming communication with it. Discussion and Conclusion: During embryologic development of the procedure generated this variation in the course and branching of lateral cord of brachial plexus. obviously, Such intercommunications between musculocutaneous nerve and median nerve have great clinical importance in the diagnosis of related neurological disorders and surgical procedures in this region.