بروز دليريوم و عوامل مرتبط قبل از عمل جراحي قلب باز

Incidence of Delirium and Associated Factors before Open Heart Surgery

زمينه و هدف: دليريوم، نوعي تخريب شناختي نوسان دار، اختلال هوشياري و مشكل شايع براي بيماران بستري مي باشد كه با افزايش مرگ، مدت بستري، هزينه و كاهش بازتواني همراه است. هدف اين مطالعه، تعيين ميزان بروز دليريوم و يافتن عوامل خطرمرتبط با آن در عمل جراحي قلب باز است. روش بررسي: اين مطالعه توصيفي- تحليلي، در مدت 6 ماه از ماه هاي تير تا آذر سال 90 روي 404 بيمار تحت عمل جراحي الكتيو قلب در مركز قلب فاطمه زهرا(س) ساري صورت گرفت. نمونه گيري به صورت در دسترس و غير تصادفي بود. روزانه ساعت 20-16 از روز اول تا پنجم بعد از عمل، ارزيابي دليريوم با پرسشنامه NeeCham و تكميل چك ليست هاي اطلاعات دموگرافيك و عوامل قبل از عمل توسط محقق تا زمان بروز دليريوم يا اتمام زمان مطالعه صورت گرفت. براي آناليز يافته ها از آناليز بقا (كاپلان ماير و رگرسيون كاكس) با استفاده از نرم افزار Spss-18 صورت گرفت. يافته ها: در اين مطالعه ميزان بروز دليريوم 5/28درصد بدست آمد. متغيرهاي قبل از عمل، مانند افزايش سن، داشتن تحصيلات پايين، روستايي بودن، سابقه نارسايي كليه، نارسايي قلبي، سكته مغزي، وجود اختلال شنوايي، ريتم فيبريلاسيون دهليزي، افزايش ميزان پتاسيم و اوره سرمي با بروز دليريوم از نظر آماري معني دار شدند. نتيجه گيري: با توجه به بروز دليريوم در مطالعه كنوني، شناسايي و غربالگري دليريوم از اهميت بالايي برخوردار است. با توجه به مشخصات فردي و عوامل قبل از عمل مرتبط با بروز دليريوم شناسايي شده در اين مطالعه، لازم است با دادن آموزش بيشتر به بيماران با سن بالا و تحصيلات كم، اصلاح الكتروليت قبل از عمل و رفع محروميت حسي از ميزان بروز دليريوم كاست.

Background and Objective: Delirium is a kind of fluctuating cognitive destruction, disorientation and a common problem for inpatients, which leads to increased mortality, prolonged hospital stay, increased cost and decreased rehabilitation. This study evaluates the incidence of delirium and its associated risk factors in open heart surgery. Material and Methods: This descriptive-analytical study was conducted in six month (2011), via convenience sampling, on 404 patients undergoing elective cardiac surgery in the heart center of Fatemeh Zahra in Sari, Iran. Using Neecham questionnaire and demographic checklist, delirium was evaluated from the first till the fifth day of surgical operation. We used survival analysis (Kaplan-Meier and Cox regression) to analyze the findings, using SPSS software version18. Results: The incidence of delirium is reported 28.5%. There is a significant relation between the incidence of delirium and variables such as age , lower education, rural, history of kidney failure, heart failure, stroke, hearing disorder, atrial fibrillation, increased serum potassium and increased serum urea. Conclusion: According to the results, screening for delirium is a matter of the utmost importance. With attention to individual profile and preoperative factors related to delirium, it is necessary to train elder and lower education patients, to maintain electrolyte balance before operation and to eliminate sensory deprivation in order to lessen the incidence of delirium. Keywords: Delirium, Open heart surgery, Risk factors