بررسي ارتباط بين سطح بيوماركرهاي سرم مادر (HCG ,MSAF ,UE3, Inhibin A) در سه ماهه دوم حاملگي و زايمان زودرس

The Association between Maternal Serum Biomarkers (HCG.MSAFP.UE3 Inhibin A) in Second Trimester Pregnancy and Preterm Delivery

مقدمه: زايمان زودرس يكي از مشكلات اصلي بهداشتي به حساب مي‌آيد. شواهدي مبني بر ارتباط بين سطح (HCG ,MSAF ,UE3, Inhibin A) سرم مادر در سه ماهه دوم حاملگي و پيش‌بيني زايمان زودرس وجود دارد. اين مطالعه با هدف تعيين ارتباط اين بيوماركرها با بروز زايمان زودرس انجام شد. روش بررسي: پژوهش حاضر مطالعه‌اي طولي است كه بر روي 700 مادر باردار كه در سه ماهه دوم حاملگي جهت انجام آزمايش Quad Marker Screening در فاصله اسفند ماه 1387 تا شهريور 1388 به آزمايشگاه نيلو در تهران مراجعه كرده بودند، انجام شد. اطلاعات مربوط به بارداري و زايمان با بررسي پرونده و نيز مصاحبه تلفني با مادر جمع‌آوري گرديد. با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS نسخه 16 و با استفاده از آناليز ROC Curve نقاط برش، حساسيت و ويژگي براي هر بيو ماركر تعيين گرديد. نتايج: ميانگين سن مادران 27/4±17/ 26 سال بود. 53 نفر (6/7%) از مادران دچار زايمان زودرس بودند. با در نظر گرفتن MoM: Multiple of Median براي UE3 و AFP و Inhibin A و HCG به ترتيب 8/0و 4/1 و 5/1 و 25/1 و همچنين حساسيت و ويژگي آزمايش چهارگانه براي زايمان زودرس به ترتيب 8/20% و 32% به دست آمد و ارتباط معني‌داري با بروز زايمان زودرس نداشت. UE3 كمتر از 8/0 MoM با بروز زايمان زودرس ارتباط آماري معني‌داري را نشان داد (009/0p < ). نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه حاضر نشان داد كه كاهش سطح سرمي UE3 در سه ماهه دوم حاملگي با وقوع زايمان زودرس ارتباط دارد. اما براي كاربرد باليني اين آزمايش در پيشگويي زايمان زودرس، نياز به مطالعات گسترده‌تر است.

Introduction: To investigate the association between second Trimester Maternal Serum Biomarkers (HCG, MSAFP, UE3, Inhibin A) and Pre-term delivery. Methods: This study is a longitudinal study which was performed on 700 pregnant women attending Nilou Laboratory, Tehran, Iran during March 2008 to September 2008. Reproductive and demographic data as well as the results of Quad Marker Screening test were collected. The sample was followed up till delivery for maternal outcomes. Receiver operating characteristic (ROC) curve for biomarker values for prediction of PTD was produced. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive values were calculated at a significance level of 0.05. Results: The mean age of the studied women was 26.17(±4.27) years. 53 (7.3%) pregnancies were ended in PTD (before 37weeks). Using multiple of median (MoM) of 1.4 for AFP, 1.5 for Inhibin A, 1.25 for HCG and 0.8 for UE3, sensitivity and specificity for Quad test was 20.8 and 32% respectively. There was a statistically significant association between MS UE3 and preterm delivery (p < 0.009). Conclusion: The study results suggested that MSUE3 might be helpful in predicting PTD; however its application as a screening tool for PTD needs further studies.