بررسي ميزان انطباق تشخيص باليني و ميكروسكوپي ضايعات پيش بدخيم و بدخيم اپيتليالي در مخاط دهان

Investigating the Correspondence between Clinical and Histopathologic Diagnosis of Premalignant and Malignant Epithelial Lesions in Oral Mucosa

مقدمه: تشخيص زودهنگام ضايعات پيش بدخيم و بدخيم مخاط دهان در بهبود پيش آگهي و طول عمر بيماران نقش قطعي دارد. هدف از اين مطالعه بررسي ميزان درستي شك باليني كلينسين به حضور ضايعات پيش بدخيم و بدخيم اپيتليالي مخاط دهان از طريق تعيين ميزان تطابق تشخيص افتراقي باليني و هيستوپاتولوژيك و بررسي عواملي است كه با كمك آنها احتمالاً بتوان ميزان عدم انطباق را كاهش داد. روش بررسي: از 650 پرونده موجود در بايگاني بخش پاتولوژي مربوط به سال‌هاي 89-1380 پرونده‌هايي كه داراي حداقل يك تشخيص افتراقي باليني با عنوان لكوپلاكيا، اريترولوكوپلاكيا، اريتروپلاكيا يا اسكواموس سل كارسينوما (SCC) بودند و نيز پرونده‌هايي با تشخيص ميكروسكوپي قطعي به عنوان ديسپلازي يا يكي از انواع ميكروسكوپي SCC وارد مطالعه شدند. سپس با استفاده از روش‌هاي آماري توصيفي و آزمون‌هاي t-test و Fisher exact مورد بررسي قرار گرفتند. نتايج: ميزان تطابق تشخيص‌هاي افتراقي به طور معني‌داري با افزايش سن بيمار بيشتر شد (047/0p=) ولي با توجه به جنسيت و محل ضايعه تفاوت معني‌داري ديده نشد. نتيجه‌گيري: كلينسين با مشاهده ضايعات مشكوك مخاطي به ويژه در زنان در هر محلي از حفره دهان زماني كه نتواند عامل محركي براي ضايعه پيدا كند بايستي قوياً به يك ضايعه پيش بدخيم يا بدخيم مظنون شده و از ضايعه بيوپسي تهيه كند.

Introduction: Early diagnosis of malignant and premalignant lesions of oral mucosa has a definitive role in promotion of prognosis and life span of patients. This study aimed to investigate how accurate is a clinician‘s doubt regarding existence of premalignant and malignant of oral mucosal via the correspondence between clinical differential diagnosis and histopathologic diagnosis. Furthermore, it investigates factors that will probably help to decrease the lack of correspondence. Methods: Among 650 available files associated with 2001-2010 in archive of pathology department, the files that had at least one clinical differential diagnosis as leukoplakia, erythroplakia, erythroleukoplakia and SCC and also files with definite microscopical diagnosis as a dysplasia or a type of microscopical SCC were selected. Afterwards, it was analyzed utilizing statistical methods, t test, and fisher’s exact test. Results: The correspondence of clinical differential diagnosis significantly increased with age (p-value=0.047); however there was no significant difference regarding sex and site of lesions. Conclusion: Observing doubtful lesions particularly in women in any site of the oral cavity; the clinician should strongly suspect a malignant and premalignant lesion and take biopsy of the lesions, particularly in cases which there is no irritant factor for development of the lesion.