مقايسه ويژگي هاي باليني،آزمايشگاهي و راديولوژيك بيماران ديابتي وغير ديابتي مبتلا به پنوموني بستري شده در بيمارستان

Comparison of Clinical, Laboratory and Radiological Characteristics in Hospitalized Diabetic and Non Diabetic Patients with Community Acquired Pneumonia

زمينه و هدف: پنوموني اكتسابي از جامعه ((CAP بيماري تهديدكننده حيات در بيماران مبتلا به ديابت مليتوس مي باشد. ديابت مليتوس با افزايش حساسيت به عفونت و ناتواني و مرگ همراه است. هدف از مطالعه حاضر به دست آوردن اطلاعات در مورد ويژگي-هاي باليني، آزمايشگاهي و راديولوژيك و سرانجام CAP در بيماران ديابتي و مقايسه آنها با بيماران غيرديابتي بود. روش بررسي: در طي يك دوره دو ساله (1388 و 1389) در يك مطالعه ويژگي هاي باليني، آزمايشگاهي، راديولوژيك، طيف عوامل بيماري زا و نتيجه بيماري در 264 بيمار CAP مطالعه شد. داده هاي استخراج شده از 42 بيمار CAP مبتلا به ديابت تجزيه و تحليل شدند و با داده هاي ساير بيماران مقايسه شدند. يافته ها: بيماران ديابتي به طور معناداري مسن تر بودند (02/0=P ) و با بيماري هاي ناتوان كننده نارسايي قلبي بيشتري همراه بودند (001/0 > P). تب (001/0 > P) و تنگي نفس (03/0=P) در بيماران ديابتي بيشتر بود. تراكم لوبار، ارتشاح دوطرفه و پلورال افيوژن شايع ترين يافته هاي تصويري در كليشه راديوگرافي سينه بودند و در بيماران ديابتي پلورال افيوژن (002/0=P) و تراكم لوبار (02/0=P) بيشتر مشاهده شد. در مقايسه عوامل عمده بيماري زا نظير استرپتوكوكوس پنومونيه (001/0 > P) و كلبسيلا پنومونيه (001/0 > P) در بيماران ديابتي با اختلاف معناداري بيشتر از ساير بيماران جدا شد. در زير گروه بيماران ديابتي مرگ ومير به طور معناداري از بيماران غيرديابتي بيشتر بود (01/0=P). نتيجه گيري: در بيماران مبتلا به CAP ديابت مليتوس در بعضي موارد با علايم باليني، يافته هاي آزمايشگاهي و راديولوژي متفاوت و ميزان عوارض قلبي عروقي نظير بيماري احتقاني قلب و پرفشاري خون بيشتري كه باعث افزايش مرگ ومير مي شوند، همراه است.

Background and Objective: community-acquired pneumonia (CAP) is a life-threatening disease in patients with diabetes mellitus (DM). DM is associated with an increased susceptibility to infection and increased morbidity and mortality. The aim of the present study was to provide information on clinical, laboratory and radiological characteristics and the outcome of CAP in patients with DM. Subjects and Methods: During a two years period (2009-2010), we studied the clinical, laboratory and radiological characteristics, the spectrum of causative agents and the outcomes of 264 cases of CAP. Data derived from 42 patients with DM were analyzed and compared with data obtained from the remaining CAP patients. Results: Patients with DM were significantly older (P=0.02) and were more frequently associated with other co morbid conditions such as cardiac failure and hypertension (P < 0.0001). Fever (P < 0.0001) and dyspnea (P=0.03) were more frequent in DM patients. Lobar consolidation, bilateral infiltration and plural effusion were the most common imaging findings in chest radiography. Pleural effusion (P=0.002) and lobar consolidation ((P=0.02) were more frequently found in DM patients. By contrast, the incidence of the main etiologic agents such as S.pneumoniae (P < 0.0001`) and K. pneumoniae (P=0.001) among DM patients showed significant differences in relation to the remaining patients. In the subgroup of patients with DM, mortality was significantly higher than no-diabetics (P=0.03). Conclusions: In patients with CAP, DM is associated with a different clinical, laboratory and radiological characteristics, and with higher rate of cardiovascular complication such as congestive heart failure and hypertension, increasing the rate of mortality.