تاثير تجويز واژينال قرص ايزوسوربايد منونيترات بر آمادگي سرويكس و القاي زايمان در حاملگي پس از موعد

The Effect of Vaginal Administration Isosorbide Mononitrate on Cervical Ripening and Iduction of Labor In Postterm Pregnancy

زمينه و هدف: حاملگي پس از موعد از انديكاسيون هاي شايع القاي ليبر است. يافته هاي متعدد نشان داده است كه داروهاي آزادكننده اكسيد نيتريك سبب آمادگي سرويكس مي شوند. هدف اين مطالعه، تعيين تاثير تجويز واژينال قرص ايزوسوربايد منونيترات بر آمادگي سرويكس در زنان نخست-زا با سن حاملگي 42-40 هفته بود. روش بررسي: اين كارآزمايي باليني دوسوكور در بيمارستان سينا اهواز در سال 1389 بر روي 80 خانم باردار نخست زا با حاملگي نرمال و با نمره بيشاب 4 يا كمتر انجام شد. در گروه مداخله، ايزوسوربايد منونيترات (20× 2ميلي گرم) و در گروه كنترل، دارونما در دو دوز، 24 ساعت قبل از شروع اينداكشن با اكسي توسين به صورت واژينال تجويز شد. تغيير نمره بيشاب بعد از 24 ساعت، فاصله شروع اينداكشن با اكسي توسين تا فاز فعال و طول فاز فعال زايمان بين دو گروه مقايسه گرديد. داده ها با t-test, chi square, Survival Analize(Kaplan Mayer) and Repeated measure و با نرم افزار SPSS نسخه 16 تجزيه و تحليل و سطح كمتر از 05/0، معنادار بود. يافته ها: در گروه مداخله پس از 24 ساعت مداخله، ميانگين افزايش نمره بيشاب نسبت به گروه كنترل بيشتر بود (008/0=p). فاصله زماني اينداكشن با اكسي توسين تا فاز فعال زايمان در گروه مداخله كوتاه تر بود (03/0=p). ميانگين طول فاز فعال زايمان در دو گروه تفاوت نداشت (78/0=p). عارضه جانبي مادري و جنيني به جز بروز سردرد در گروه مداخله كه نسبت به گروه دارونما بيشتر بود (0001/0 > p)، مشاهده نشد. نتيجه گيري: تجويز واژينال قرص ايزوسوربايد منونيترات در آماده شدن سرويكس موثر است.

Background and Objective: Several findings have shown that Nitric oxide donors can be effective for cervical ripening. The aim of this study was to determine whether Isosorbide mononitrate (IMN) administrated vaginally is effective for cervical ripening and induction of labor in nullipare women at 40 – 42 weeks gestation. Subjects and Methods: A double blind, placebo – controlled, randomized clinical trial was carried out at the Sina hospital in Ahvaz in 2010. Eighty nulliparous women with uncomplicated pregnancy, Cephalic singleton fetus at 40 – 42 weeks of gestation and Bishop score? 4 were allocated randomly to receive either Isosorbide mononitrate (2×20 mg) or placebo(2 tablets) vaginally for two doses at least 24 hours before induction of labor with oxytocin. Modified Bishop Score after 24 hours, induction to active phase interval and duration of active phase were evaluated in each group. The data were analyzed using t-test, chi square, Survival Analize(Kaplan Mayer) and Repeated measure in Spss ver 16.0. P- value less than 0.05 were considered as statistically significant. Results: In the IMN group, there was a significant increase in the mean modified Bishop score (p=0/008). Mean duration between induction to active phase of labor was shorter in the intervention group than the control (p= 0/03). Mean duration of active phase was not different in the two groups (p > 0/05). No maternal or fetal side effects were registered (p > 0/05) expect headache in case group (p < 0/001). Conclusion: Vaginal administration Isosorbide mononitrate is probable effective for cervical ripening.