بررسي تاثير گسترش‌دهنده بافتي در ترميم اسكار ناشي ازسوختگي سر و گردن

Assessing tissue expansion in reconstruction of post burn head and neck scar

سابقه و هدف: پيش از اين مواردي از موفقيت استفاده از گسترش‌دهنده بافتي در ترميم و بازسازي نقاطي از بدن گزارش شده است. با توجه به شيوع بالاي اسكار ناشي از سوختگي سر و گردن، و عدم وجود گزارشاتي در كشور جهت تعيين تاثير گسترش‌دهنده بافتي در ترميم اسكار ناشي از سوختگي سر و گردن با تاكيد بر طراحي فلاپ‌هاي مناسب، اين تحقيق در مراجعين به بيمارستان 15 خرداد تهران طي سالهاي 1385-1382 انجام گرفت. مواد و روشها: اين تحقيق به روش كارآزمايي باليني از نوع مقايسه قبل و بعد از عمل بر روي 51 بيمار (62 مورد ضايعه) با گسترش‌دهنده بافتي انجام گرفت. بيماران قبل از عمل از نظر وضعيت اسكار و ميزان بافتهاي سالم اطراف مورد بررسي قرار گرفتند. سپس طبق روش استاندارد جراحي شدند و پس از بدست آمدن بافت كافي، بازسازي و ترميم صورت گرفت. سپس ناحيه بازسازي شده از نظر ميزان تشابه بافتي، قوام و رنگ پوست حداقل 6 ماه پس از عمل بررسي شد و نتايج آن مورد قضاوت قرار گرفت. يافته‌ها: تحقيق روي 51 بيمار 10 تا 59 ساله كه 45% مرد بودند، انجام گرفت. از 62 ضايعه مورد بررسي، ميزان موفقيت درگسترش بافت 1/95%، ميزان موفقيت در انتقال بافت و پوشاندن ديفكت 89% و ميزان عوارض 4/19% بود. در 8/4% گسترش بافتي اتفاق نيفتاد. همچنين خونرساني عالي در 81% فلاپ‌ها مشاهده شد. نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد به كارگيري تكنيك گسترش بافت در ترميم اسكار ناشي از سوختگي سر و گردن با شرايط فوق قابل قبول باشد و با رعايت اصل طراحي مناسب، به كارگيري آن توصيه مي‌شود.

Background and Aim: Due to high prevalence of head and neck burns and reports on the success of tissue expansion in reconstruction, this study was carried out to determine the effect of tissue extension on reconstructing head and neck scars, emphasizing on the right flap design. Materials and Methods: In a clinical trial, 51 patients (62 scars) underwent tissue expansion. All patients were examined preoperatively for their scar status and amount of intact tissue. Afterwards, the reconstructed area was examined 6 months post-surgery in respect to tissue similarity, pliability and skin color. Results: This study was conducted on 51 patients (55% female and 45% male) ranging from 10 to 59 years. Tissue expansion was successful in 95.1% of the reconstructions, whereas tissue transmission and covering the defect was successful in 89%. Complications were only seen in 19.4%. In 4.8% of the cases no tissue extension occurred. Good blood perfusion was observed in 81% of the flaps. ‍Conclusion: It seems that using tissue expansion is acceptable in reconstructing head and neck burn scars. We recommend its use with appropriate flap design.