بررسي ميزان ريزمغذي فرمولاهاي روده‌اي موجود در ايران و مكملهاي پيشنهادي بر اساس كالري دريافتي

Determination of micronutrients of available enteral formula in Iran, and suggesting supplements regarding patients’ calorie intake

سابقه و هدف: بيماراني كه به هر دليلي قادر به مصرف مواد غذايي نيستند، نياز به فرمولاهاي روده‌اي به عنوان مكمل دارند. حال سوال اينجاست كه فرمولاهاي موجود، چه ميزاني از ريزمغذي‌هاي مختلف را شامل مي‌شوند، چه كمبودهايي دارند و لازم است چه مكملهايي همراه آنها تجويز شود. مطالعه حاضر، علاوه بر بررسي كفايت ميزان ريزمغذي‌هاي موجود در فرمولاها در سال 1390، پروتكل‌هايي را به منظور تكميل انواع فرمولاهاي صنعتي در سطوح مختلف كالري، با استفاده از انواع مكملهاي ويتاميني و مينرالي، با توجه به ميزان DRI و با حداقل هزينه، ارايه مي‌دهد. مواد و روشها: مطالعه حاضر به روش توصيفي انجام گرفت. فرمولاهاي روده‌اي مورد بررسي عبارت بودند از: انتراميل ديابتي، HN و استاندارد، نوتريكامپ استاندارد، انرژي، Fiber D و Intensive و Ensure. ابتدا ميزان ريزمغذي‌ها در 100 كالري از اين فرمولاها بر اساس بروشور اين محصولات محاسبه شد. سپس حداقل كالري لازم به منظور تامين DRI براي هر يك از اين مواد مغذي محاسبه شد. سپس مكملهايي كه قادر به برطرف كردن كمبود مواد مغذي در هر يك از سطوح كالري باشند و در عين حال، مقدار مواد مغذي را از ميزان UL بالاتر نبرند در نظر گرفته شدند. يافته‌ها: هشت نوع از فرمولاهاي روده‌اي موجود در ايران مورد بررسي قرار گرفت. بيشترين كمبود ريزمغذي‌ها مربوط به سديم، پتاسيم، ويتامين D، منگنز، منيزيم، ويتامين K و فلويور بود و كمترين كمبودها مربوط به ويتامين‌هاي گروه B، A و E بود. بيشترين مكملهايي كه مورد استفاده قرار گرفته است، مولتي‌ويتامين Centrum، آمپول ويتامين K ، قرص كلسيم دي، نمك، ويال‌هاي سولفات منيزيم، كلريد پتاسيم و نيز چاي است. نتيجه‌گيري: فرمولاهاي روده اي موجود در ايران، از نظر تامين ريزمغذي‌ها در سطوح مختلف كالري دريافتي، با كاستي‌هاي فراواني رو به رو هستند؛ چرا كه ممكن است ميزان كالري تخمين زده شده براي هر بيمار، كمتر از ميزان كالري لازم براي تامين اين مواد مغذي باشد. لذا مصرف اين فرمولاها بدون استفاده از مكملهاي مناسب با نگراني همراه است. لذا بررسي علل و انجام اقدامات لازم جهت تكميل اين فرمولاها توصيه مي‌شود.

Background and Aim: Patients who cannot consume food may need intestinal formulas as a supplement. Now the question is: to what extent do the current formulas contain various micronutrients? What are their deficiencies and what supplements are needed to be prescribed with them? The current study was done in 2011 and assessed the efficiency of the amount of nutrients in the formulas, along with presenting some protocols to complete various industrial formulas within different amounts of calorie intake using different types of multivitamins and minerals, regarding the DRI value and the least cost. Materials and Methods: The study was done using the descriptive method. The intestinal formulas assessed include: diabetic enteramil, HN enteramil, standard enteramil, Nutricomp’s Energy, Fiber D, Intensive, Standard and Ensure. First we calculated the amount of micronutrients in 100 calories of these formulas according to the brochure of the product. Then we calculated the least amount of required calorie to meet the DRI for all nutrients and considered some supplements to meet all nutrients for each calorie level while not exceeding UL. Results: Eight formulas which were available in Iran were studied. The most deficiencies of micronutrients were found in sodium, potassium, Vitamin D, manganese, magnesium, Vitamin K, and Fluor. The least deficiencies were found in Vitamins B, A, and E. The supplements most used are Centrum multivitamins, Vitamin K injections, Calcium D pills, salt, sulfate vials, magnesium, potassium chloride, and tea. ‍Conclusion: The intestinal formulas available in Iran lack micronutrients in various calorie Intake levels; because the calorie estimated for each patient is less than the amount of calorie needed to meet the nutrients needed. Therefore consuming these formulas without the required supplements might be a concernment. Studying the causes and necessary actions is recommended.