بررسي يك ساله احيا نوزاد در اتاق زايمان بيمارستان مهديه تهران

Survey of one year neonatal resuscitation in the delivery room of Mahdieh Hospital, Tehran

سابقه و هدف: شناسايي زايمانهاي پرخطر و انجام احيا در بدو تولد مي‌تواند باعث پيشگيري از آسفيكسي گردد. مطالعه حاضر به منظور بررسي موارد نيازمند احيا و شناسايي عوامل خطر قبل و حين زايمان براي نياز به احيا در بدو تولد در بيمارستان مهديه انجام شده است. مواد و روشها: اين مطالعه مقطعي به مدت يك سال انجام شد و عوامل خطر احياي نوزادان، مراحل احيا و پيش‌آگهي كوتاه مدت (بهبودي يا فوت) استخراج شد. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم‌افزار SPSS 18 آناليز شد. يافته‌ها: 4629 نوزاد (2244 دختر، 2385 پسر) با وزن تولد 667±2984 گرم و سن حاملگي 6/2±4/37 هفته مورد بررسي قرار گرفتند. از ميان اين نوزادان، 7/23% پره‌ترم، 6/18% داراي وزن تولد كم، و 3/4% داراي وزن تولد خيلي كم بودند. 3/2% نوزادان در اتاق زايمان نيازمند احيا پايه و پيشرفته بودند. 65/0% نياز به انتوباسيون داخل تراشه، 3/0% نياز به فشردن قفسه سينه و 2/0% نياز به تجويز دارو داشتند. از بين عوامل خطر، وزن كم تولد، مايع آمينوتيك آغشته به مكونيوم و كوريوآمينونيت، فاكتورهاي شاخص از نظر پيش‌بيني نياز به احيا در اتاق زايمان بودند. ميزان مورتاليته 10 در هزار تولد زنده بود و آسفيكسي با 4/23% يكي از مهمترين علل مرگ نوزادان بود. ميزان بروز آسفيكسي در گروهي از نوزادان كه احيا نشدند 3/0%، در گروه احيا پايه 7/24% و درگروه احيا پيشرفته 50% بود. نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد كه وزن كم تولد، مايع آمينوتيك آغشته به مكونيوم و كوريوآمينونيت شاخص‌ترين عوامل خطر مرتبط با نياز به احيا در اتاق زايمان باشند.

Background and Aim: Timely identification and prompt resuscitation of newborns in the delivery room may cause a decline in neonatal asphyxia. The aim of this study was to identify risk factors that result in the resuscitation of newborns at birth in Mahdieh Hospital. Materials and Methods: This cross sectional study was done during one year and risk factors for neonatal resuscitation, level of resuscitation and short outcomes (survival or death), wre extracted from charts and were analyzed. Results: During the study period, 4692 neonates were delivered; 97.7% did not require respiratory assistance. 2.3% needed resuscitation with bag and mask in the delivery unit; of these, 1.6% responded to bag and mask ventilation while 0.65% needed endotracheal intubation and 0.3% were given chest compressions. Epinephrine/volume expander was administered to 0.2%. In multiple regression analysis, low birth weight, meconium stained liquor and chorioamnionitis were revealed as independent risk factors for advance resuscitation. Neonatal mortality was 10 in 1000 live birth; asphyxia with 23.4% was one of major causes of neonatal mortality. Incidence of asphyxia was 0.3%, 24.7% and 50% in neonates without resuscitation, basic resuscitation and advance resuscitation, respectively. ‍Conclusion: It seems that low birth weight, meconium stain amniotic fluid and chorioamnionitis are major risk factors for neonatal resuscitation in delivery room.