تاثير برنامه مراقبت معنوي بر اضطراب بيماران ايسكميك قلبي بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه قلب: يك كارآزمايي باليني

The effect of spiritual care program on ischemic heart disease patientsʹʹ anxiety, hospitalized in CCU: a clinical trial

زمينه و هدف: بيماران ايسكميك قلبي در مرحله حاد، اضطراب زيادي را تجربه مي‌كنند و به نسبت بيماراني كه اضطراب كمتر دارند‌، 5 مرتبه بيشتر به ايسكمي، سكته مجدد، تاكيكاردي يا تندتپشي (Tachycardia)، ‌آريتمي يا اختلال ريتم قلبي (Arrhythmia) و فيبريلاسيون بطني مبتلا مي‌شوند. اضطراب بيش از اندازه، روند بهبود بيماري را به تاخير مي‌اندازد و احتمال مرگ بيمار را در ماه‌هاي اول افزايش مي‌دهد. بيماري‌هاي تهديد كننده‌ حيات مانند بيماري‌هاي قلبي منجر به ديسترس معنوي در افراد مي‌گردند كه اين ديسترس معنوي مي‌تواند تشديد كننده مشكلات فرد باشد و حتي به صورت درد غير قابل كنترل يا اضطراب نمايان شود. مطالعات پيشنهاد كرده‌اند كه مداخلات معنويت محور ممكن است اضطراب را كاهش دهد. از اين ‌رو پژوهشگران بر آن شدند تا با استفاده از نتايج يافته‌هاي تحقيقاتي،‌ جستجوي وسيع كتابخانه‌اي و نظر كارشناسان مربوط، به تدوين يك برنامه ‌مراقبتي ‌معنويت ‌محور اقدام نمايند و تاثير اجراي آن را بر اضطراب بيماران ايسكميك ‌قلبي بستري در بخش ‌مراقبت‌هاي ‌ويژه مورد بررسي قرار دهند. مواد و روش‌ها: اين مطالعه، يك كارآزمايي ‌باليني تصادفي ‌شده بود كه در سال 1389 در بخش مراقبت‌هاي ويژه قلب بيمارستان الزهرا (س) اصفهان انجام شد. 64 بيمار ايسكميك ‌قلبي بستري در بخش مراقبت‌هاي ‌‌ويژه به صورت تصادفي در دو گروه آزمون و شاهد قرار‌ گرفتند.‌ برنامه مراقبت‌‌ معنوي ‌شامل حضور حمايت‌گرايانه، حمايت‌ از تشريفات ‌مذهبي ‌بيمار و استفاده از سيستم‌هاي ‌حمايتي بود كه به مدت ‌3‌ روز انجام پذيرفت و پرسش‌نامه اضطراب Spielberger قبل و بعد از انجام مداخله در هر دو گروه تكميل گرديد. از نرم‌افزار‌ آماري SPSS نسخه 18 و آزمون‌هاي 2?، ‌Independent t و Paired t جهت تجزيه و تحليل اطلاعات استفاده شد. يافته‌ها: ميانگين نمره اضطراب قبل ‌از انجام‌ مداخله در دو گروه تفاوت معني‌داري نداشت (910/0 = P). اين در حالي است كه آزمون Paired t نشان داد ميانگين نمره اضطراب در گروه آزمون قبل و بعد از انجام‌ مداخله معنوي‌ محور تفاوت معني‌داري دارد(001/0 = P). همچنين مقايسه ميانگين تغييرات نمره اضطراب بين دو گروه آزمون و شاهد بعد ‌از انجام‌ مداخله تفاوت معني‌داري داشت (030/0 = P). نتيجه‌گيري: برنامه مراقبتي معنويت محور، اضطراب بيماران ‌ايسكميك ‌قلبي بستري در بخش مراقبت‌هاي ‌ويژه را كاهش داد و پرستاران مي‌توانند جهت كاهش اضطراب بيماران از برنامه‌ مراقبت ‌معنوي استفاده ‌نمايند.

Aim and Background: Patients with ischemic heart disease in acute stage experienced great anxiety and in compared with patients had less anxiety were affected 5 times more to ischemia, re-infarction, tachycardia, arrhythmias and ventricular fibrillation. Excessive anxiety delays recovery and increases the probability of their death in the first month. Numerous studies have shown that heart disease affect the personʹs spirituality and suggested that interventions based spirituality may reduce anxiety. Thus, with regard to results of the research findings, vast library search, expertʹs opinion, one spirituality care program developed and considered its impact on anxiety of ischemic heart patients hospitalized in CCU. Methods and Materials: This was a randomized clinical trial. Sixty-four ischemic patients in CCU randomly divided into test and control groups. Spiritual care program included supportive presence, support from patient’s rituals, and using supportive systems for 3 days and Anxiety Questionnaire completed before and after the intervention for the both groups. Data analysis done through software SPSS and chi-square, independent-t and paired t-tests. Findings: Mean score of Anxiety had no significant difference before intervention between two groups (P = 0.91); whereas paired t-test showed there was a significant difference in the test group before and after the intervention (P = 0.001), also mean score of anxiety had a significant difference between test and control groups after the intervention (P = 0.03). Conclusions: With regard to results of present study spirituality care program could reduce anxiety of ischemic heart patients hospitalized in CCU, so nurses could apply spirituality care program to decrease the anxiety of patients.