بررسي نشانه‌هاي درد در نوزادان

Study on Signs of Pain in Neonatals

مقدمه: درد يك تجربه مخرب و صدمه‌زا است و در خاطر نوزاد دچار درد، باقي مي‌ماند. طيف بررسي‌هاي انجام شده طبق اين واكنش‌ها نسبت‌به محركات دردناك، بسيار گسترده بوده و لذا شناخت و بررسي آن‌ها مي‌تواند علاوه بر كمك به نوزادان، تغييراتي را در پروسيجرهاي دردناك پزشكي و پرستاري در قبال نوزادان ايجاد نمايد. از اين روي اين تحقيق با هدف تعيين نشانه‌هاي رفتاري و فيزيولوژيكي درد در نوزادان بستري در بخش نوزادان بيمارستان امام حسين (ع) در سال 87 انجام شد. مواد و روش‌ها: اين پژوهش يك مطالعه توصيفي بوده كه با بررسي كليه نوزادان واجد شرايط‌ شركت در مطالعه كه در بخش نوزادان بيمارستان امام حسين (ع) در شش ماهه اول سال 87 بستري بودند، صورت گرفت. جهت گردآوري داده‌ها از چك ليست استاندارد كه بر اساس تيوري سيناكيتو تكاملي آلس تهيه شده و ابزار استاندارد بررسي درد نوزاد ، ساخته لورنس، استفاده شد. نتايج: از 141 نوزاد مورد بررسي، 63 نفر (7/44%) مونث و 78 نفر (3/55%) مذكر بودند. ميانگين سني نوزادان 5/6±2/7 روز (با دامنه 1- 17 روز) و ميانگين وزن نوزادان 6/258±2/3015 گرم (با دامنه2250- 3950 گرم) بود. در‌خصوص علت بستري، نوزادان ايكتر با 78 مورد (3/55%) بالاترين علت بستري را شامل شدند. تغذيه از شير مادر در 6/71% نوزادان صورت گرفته و 78% نوزادان حاصل زايمان سزارين بودند. در بين پروسيجرهاي پزشكي، خونگيري در همه موارد انجام شده است. در‌خصوص نشانه‌هاي رفتاري، تغيير حالت چهره با 8/96% بالاترين ميزان را داشته و بعد تغيير الگوي تنفسي با 8/94% قرار گرفته است. ميانگين امتياز كسب شده نوزادي 85/1±21/6 امتياز (با دامنه 2-7) بود. تغييرات ضربان قلب و تنفس با پروسيجرهاي انجام شده، رابطه معناداري نشان دادند. نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج حاصل مي‌توان به نشانه‌هاي رفتاري و فيزيولوژيكي نوزادان براي بررسي درد اعتماد نمود و با تهيه فرم‌هاي ‌مناسبت‌تر بررسي رفتاري درد با نشانه‌هاي فيزيولوژيك، كارايي اين ابزارها را ارتقا داد.

Introduction: Pain is a destructive one and remains in the mind of the child suffering from it. Hence the aim of this study was to determine the behavioral and physiological pain in neonates admitted in pediatric wards. Methods: This is a descriptive study. Sample size was estimated to be about 141, and this number of the subjects were selected in six months period. The data were recorded in check list prepared according to als, theory of development and lawrance s Neonate-Infant pain scale (NIPS), the data were analyzed by EPI 6 soft ware. Results: From 141 cases under study were 63(44.7%) infants female and 78(55.3%) infants male. Mean age was 7.2 ± 6.5 days (1-17 days) and mean weight was 3015.2 ± 258.6 gram (2250-3950g), icter with 78 (55.3%) was the highest diagnosis to admition. Among the behavioral signs, facial expression with 96.8% and respiratory patern with 94.8% were the highest rate of signs. Mean score was 6.21 ± 1.85 (2-7). Also mean heart and respiratory rate during the procedure had significant increase compared to the previous ones. Significant relationship was observed only between facial expression and kind of procedure (P < 0.01). Conclusion: Having proper strategy to kill pain in reonates admitted in hospital needs a standard procedure and a team work function. Since neonate cans t express pain verbally, their physiologic behavioral response must be noticed. Referring to the findings of the research, among these signs, facial expression, and increase in heart rate and number of breathing and change in pattern of respiration can be clue for studying the pain without need of any sophisticated instrument.