مروري بر ارتباط بين درد، ترس از درد و ثبات پوسچر در بيماران مبتلا به كمردرد مزمن غير اختصاصي

A review of the relationship between pain, fear avoidance beliefs, and postural stability in subjects with non-specific chronic low back pain

چكيده مقدمه: كمردرد از شايع‌ترين بيماري‌ها در كشورهاي پيشرفته و در حال پيشرفت است كه 70 تا 80 درصد بالغين در زندگي خود به آن مبتلا مي‌شوند. مطالعات نشان داده است كه عوامل روحي- رواني به ويژه ترس از درد در تعيين بيماراني كه درد آن‌ها مزمن مي‌شود و يا درمان آن‌ها موفقيت‌آميز نيست، نقش مهمي دارند. هدف اين مطالعه توصيفي، مروري بر مطالعاتي است كه ارتباط بين درد و ترس از درد را با ثبات پوسچرال در بيماران مبتلا به كمردرد مزمن غير اختصاصي (Chronic nonspecific low back pain يا CLBP) بررسي نموده‌اند. مواد و روش‌ها: در مطالعه مروري- توصيفي حاضر، با استفاده از كليد واژه‌هاي «كمردرد، كمردرد مزمن، ترس از درد، پوسچر، ثبات، كنترل حركتي، مركز ثقل (Center of pressure) و صفحه نيرو» پايگاه‌هاي اطلاعاتي PubMed و Medline را جستجو نموديم. شاخص‌هاي ورود شامل مقالات مرتبط با ترس از درد و ثبات پوسچرال در بيمارن بالغ مبتلا به كمردرد مزمن غير اختصاصي، به زبان انگليسي تا سال 2011 در غالب مطالعات مقطعي و كوهورت بود. يافته‌ها: عوامل روحي- رواني از جمله ترس از درد، در مزمن شدن كمردرد تاثير دارند. از نظر ارتباط درد با ثبات پوسچرال نتايج متفاوت بود. تنها يك مطالعه ارتباط ترس از درد و ثبات پوسچرال را بررسي كرده بود كه در آن ارتباط معني‌داري بين اين دو پارامتر يافت نشده بود. نتيجه‎گيري: به نظر مي‌رسد تفاوت نتايج مطالعات مختلف ناشي از تفاوت در روش جمع‌آوري داده‌ها باشد. مطالعات بيشتر و دقيق‌تري براي بررسي ارتباط ترس از درد و ثبات پوسچرال نياز است. كليد واژه‌ها: كمردرد مزمن، ترس از درد، ثبات پوسچرال، كنترل حركتي

Abstract Introduction: Low back pain (LBP) is one of the most prevalent musculoskeletal disorders in both developed and developing countries. LBP affects 70% to 80% of adults at some time in their lives. Recent evidence suggests that psychosocial factors especially fear avoidance beliefs (FAB) have a critical role to predict disease progression from an acute to a chronic stage as well as the failure of intervention. The aim of this study was to review the relationship between pain, fear avoidance beliefs and postural stability in subjects with non specific chronic low back pain (CLBP). Materials and Methods: In this narrative research, two databases (pub med and Medline) were searched using key words such as chronic low back pain, fear avoidance beliefs, posture, stability, balance, motor control, center of pressure, and force plate. The inclusion criteria was being related to FAB and postural stability and adults with non specific CLBP, in English language, up to 2011, by the format of cohort and cross sectional studies. Results: The results showed that psychological factors like FAB influence the chronicity factor of LBP but the relationship between pain and postural stability was different in these studies. The only study on relationship between postural stability and FAB did not find any significant relationship. Conclusion: It seems that the different results of these studies are due to different methods of data collection. More exact studies are needed for evaluating the relationship between FAB and postural control. Keywords: Chronic low back pain, Fear avoidance beliefs, Postural stability, Motor control