تجارب ماماها از به‌كارگيري تفكر انتقادي در موقعيت‌هاي مامايي پرخطر: مطالعه كيفي

Midwives’ Experiences of Applying Critical Thinking in High Risk Situations at Labor Unit: A Qualitative Study

مقدمه: تفكر انتقادي مهارت و قابليتي ضروري، براي كسب آگاهي از موقعيت پر خطر مامايي، ارزيابي تصميمات باليني و طراحي برنامه مراقبتي صحيح براي حفظ سلامت مادر و كودك مي‌باشد. اين مطالعه با هدف تبيين تجارب ماماها از به‌كارگيري تفكر انتقادي در موقعيت‌هاي پرخطر طراحي گرديد. روش‌ها: اين مطالعه به شيوه تحليل محتوي كيفي انجام شد. مشاركت‌كنندگان 14 كارشناس مامايي شاغل در اتاق زايمان بودند كه با نمونه‌گيري هدف‌مند از بين داوطلبين انتخاب شدند. داده‌ها با روش ضبط مصاحبه فردي جمع‌آوري و تحليل گرديد. دسته‌بندي كدهاي استخراجي از متون، به طور مكرر با مقايسه گروه‌هاي مشابه صورت گرفت و سر انجام 2 طبقه اصلي و 8 طبقه فرعي در اين زمينه ظهور يافت. نتايج: تحليل گفته‌هاي مشاركت‌كنندگان در توصيف به‌كارگيري تفكر انتقادي منجر به ظهور دو طبقه اصلي شد. طبقه اول "تلاش براي غربال‌گري موقعيت پرخطر در مراجعين ظاهراً سالم" با پنج طبقه فرعي و طبقه دوم "تلاش براي تشخيص در مواجهه با مادر در موقعيت پرخطر" با سه طبقه فرعي بود. تحليل يافته‌ها نشان داد كه ماماهاي تازه كار در مواجهه با مادران ظاهراً سالم با تكيه بر دانش حرفه‌اي به جمع‌آوري و تحليل اطلاعات به شيوه‌اي استقرايي براي غربال‌گري موقعيت پرخطر مي‌پرداختند. در حالي كه ماماهاي با سابقه، هنگام مواجهه با مادر با موقعيت پرخطر، براي تشخيص صحيح به چارچوب‌هاي ذهني خود كه از اداره موارد بيماران بدحال مشابه قبلي شكل گرفته بود، مراجعه مي‌كردند. نتيجه‌گيري: بنابر نتايج، بازنگري و اصلاح برنامه آموزش مامايي در جهت تقويت مهارت تفكر انتقادي از طريق دستيابي به دانش حرفه‌اي مامايي و آموزش به شيوه اداره موردهاي پرخطر شايع ضروري است، تا همه ماماها بتوانند مهارت تفكر انتقادي لازم براي غربال‌گري و تشخيص صحيح موقعيت پرخطر را كسب نمايند.

Introduction: Critical thinking is an essential skill for being knowledgable about riskfull conditions of midwifery, evaluation of clinical decisions, and a proper care planning for mother and child. This study aimed to explore midwives’ experiences of employing critical thinking in high risk situations in labor unit. Methods: Fourteen bachelor midwives working in labor unit participated in this qualitative content analysis study. They were selected through purposeful sampling method. Data was gathered by individual interviews recorded on audiotapes, transcripted and then analyzed. Interview transcriptions were coded through repeated comparisons with similar groups and then classified. Finally two main categories and eight subcategories were emerged. Results: Analysis of participants’ viewpoints and their sayings about employing critical thinking lead to development of two main categories: “trying to screen high-risk situations among apparently healthy patients” with 5 subcategories, and “trying to diagnose when facing a mother in a high-risk situation” having 3 subcategories. Analysis of findings showed that novice midwives screened high-risk situations relying on their professional knowledge and analyzing the information inductively; whereas experienced midwives tried to refer to their intellectual framework deductively based on their previous experiences of managing critical patients. Conclusion: According to the results, it seems necessary to revise and modify the curriculum of midwifery in order to improve critical thinking skill through acquisition of professional knowledge of midwifery and to educate students to manage high-risk cases. Therefore all midwives will acquire critical thinking skill and will be able to screen and diagnose high-risk patients.