پتانسيل‏هاي عضلاني برانگيخته دهليزي در مرحله غيرفعال بيماري لوپوس اريتماتوي سيستميك

Vestibular evoked myogenic potentials in patients with inactive stage of systemic lupus erythematosus

زمينه و هدف: اختلالات شنوايي و تعادل در بيماران مبتلا به لوپوس اريتماتوي سيستميك ممكن است به‏عنوان پيامد آسيب ايمني گوش داخلي رخ دهد. آزمون پتانسيل عضلاني برانگيخته دهليزي ابزاري جديد در بررسي مسير دهليزي‏ـ‏نخاعي است. در بيماران مبتلا به لوپوس اريتماتو، اختلالات تعادلي از جمله هيدروپس آندولنف ممكن است در نتيجه رسوب كمپلكس‏هاي ايمني در اطراف ساكول رخ دهد. گرچه وجود ناهنجاري در سيستم دهليزي اين بيماران اثبات شده، تاكنون عملكرد بخشي از سيستم دهليزي شامل مسير دهليزي‏ـ‏نخاعي در اين بيماران بررسي نشده است. از ‏اين رو، مطالعه حاضر با هدف مقايسه اين پتانسيل‏ها بين بيماران مبتلا به لوپوس اريتماتو و افراد هنجار انجام شد. روش بررسي: در اين مطالعه مقطعي‏ـ‏مقايسه‏اي، پتانسيل‏هاي عضلاني برانگيخته دهليزي با ارايه محرك تن‏برست 500 هرتز با شدت 95 دسي‏بل nHL در 26 فرد هنجار و 20 بيمار مبتلا به لوپوس در مرحله غيرفعال بيماري در محدوده‏ سني 50-20 سال ثبت شد. يافته‏ها: پتانسيل‏ها در 100درصد نمونه‏ها مشاهده شد. ميانگين دامنه قله به قله و نسبت عدم تقارن بين دو گروه اختلاف آماري معني‏داري را نشان نداد. ميانگين زمان نهفتگي قله‏هاي p13 و n23 در بيماران مبتلا به لوپوس اريتماتو به‎صورت معني‏داري نسبت به افراد هنجار بيشتر بود(p < 0/05). مدت زمان بيماري تاثيري بر پارامترهاي آزمون نداشت. نتيجه‏گيري: با توجه به مشاهده تاخير زمان نهفتگي در پاسخ بيماران، احتمال وجود ضايعه در وراي لابيرنت به‎ويژه در مسير دهليزي‏ـ‏نخاعي وجود دارد. به‏علت محدود بودن تعداد نمونه‏هاي مورد بررسي، امكان تعميم نتايج به كل بيماران لوپوس اريتماتوي سيستميك نيست.

Background and Aim: Patients with systemic lupus erythematosus (SLE) may develop hearing and balance disorders as a result of the immune-mediated inner ear damage. Vestibular evoked myogenic potential (VEMP) is a new vestibular test assesses the vestibulospinal tract. Balance disorders such as endolymphatic hydrops may occur as a result of perisaccular deposition of immune complexes in these patients. Although the vestibular system abnormality in the patients has been demonstrated, the function of the part of vestibular system including vestibulospinal tract has not been investigated so far. This study aimed to compare the vestibular evoked myogenic potentials between patients with inactive stage of systemic lupus erythematosus and normal individuals. Methods: In this cross-sectional study, vestibular evoked myogenic potential was recorded between 26 healthy subjects and 20 patients with lupus erythematosus in inactive stage of disease aged 20 to 50 years old, using 500 Hz-tone bursts at 95 dB nHL. Results: Vestibular evoked myogenic potentials responses were present in all (100%) of the participants. There was no significant difference in mean peak to peak amplitude and assymetry ratio between two groups. The mean p13 and n23 latencies were significantly higher in patients (p < 0.05). Duration of disease had no effect on test parameters. Conclusion: According to the prolonged latency of vestibular evoked myogenic potentials response in patients with lupus erythematosus, lesions in the retrolabyrinthine, especially in the vestibulospinal tract is suspected. Due to small sample size, there is no possibility for generalizing this result to all patients with lupus lupus erythematosus.