بررسي تاثير ماساژ پرينه در مرحله دوم زايمان بر موارد اپي زياتومي و پارگي پرينه

The Evaluation of the Effect of Perineal Massage in the second stage of labor on Episiotomy and Laceration

زمينه و هدف: آسيب هاي پرينه كه بدنبال زايمان طبيعي ايجاد مي شوند عوارض كوتاه و بلند مدتي را بدنبال دارند كه نيازمند مداخلاتي است كه احتمال شانس پرينه سالم را افزايش دهد. اين مطالعه به منظور بررسي تاثير ماساژ پرينه با لوبريكانت استريل، بر روي موارد اپي زياتومي و پارگي پرينه انجام شد. روش بررسي: اين مطالعه كارآزمايي باليني بر روي 145 نفر از زنان نخست زا مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني امام علي (ع) آمل انجام شد. افراد به ترتيب ورود يك در ميان در يكي از دو گروه ماساژ با لوبريكانت استريل (45 نفر) و يا بدون مداخله (100 نفر) قرار گرفتند. در گروه مداخله، ماساژ آرام، آهسته با دو انگشت سبابه و مياني آغشته به لوبريكانت بمدت 10-5 دقيقه بدون توجه به پوزيشن مادر در طي مرحله دوم زايمان انجام شد، در گروه كنترل فقط مانور ريتگن استفاده شد، سپس فراواني پرينه سالم، اپي زياتومي، پارگي پرينه، ميانگين طول مرحله دوم ليبر، نمره آپگار دقيقه اول و پنجم در دو گروه تعيين و با يكديگر مقايسه شد. يافته‌ها: در گروه مداخله فراواني پرينه سالم (10 نفر) 2/22%، اپي زياتومي (20 نفر) 4/44% و پارگي پرينه (15 نفر) 3/33% و در گروه كنترل اين مقادير به ترتيب (20 نفر) 2/20%، (71 نفر) 3/49% و (28 نفر) 3/28% بود كه اين تفاوت از نظر آماري معني دار نبود. در گروه ماساژ با لوبريكانت فراواني پارگي درجه يك (15 نفر) 3/33% و در گروه كنترل فراواني پارگي درجه يك (28 نفر) 3/28% بود كه اين تفاوت از نظر آماري معني دار نبود. در گروه مداخله و كنترل پارگي هاي درجه دو، سه و چهار رخ نداد. بحث و نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه ماساژ پرينه با لوبريكانت فايده يا ضرري در كاهش آسيب ناحيه ژنيتال ندارد. بنابراين استفاده از ماساژ به عنوان تكنيك كنترل پرينه براساس معيارهاي زايماني و راحتي و تمايل زن در حين زايمان، بدون خطر مي باشد.

Background and Objective: Perineal trauma during natural vaginal delivery is associated with short and long term morbidity for women. Interventions to increase the possibility for an intact perineum are needed. This study aimed to determine the effect of perineal massage with a sterile lubricant on episiotomy and laceration. Methods: This clinical trial study was performed on 145 nulliparous women who referred to Amol Emam Ali teaching center for normal delivery. They were randomly participating massage with lubricant (45 cases) or control group (100 cases). In massage group when they progressed to full dilatation of the cervix, the midwife inserted two fingers inside vagina and using a sweeping motion gently stretch the perineum with lubricant 5up to 10 minute, in and between mother’s pushing in second stage of labor. In control group just Ritgen Maneuver was applied. At last we compared the rate of intact perineum, episiotomy and laceration, mean duration of second stage of labor and Apgar score in 1 and 5 minute between two groups. Results: In case group, intact perineum, episiotomy and laceration were: 22.2% (10), 44.4% (20), 33.3 (15) respectively. In control group, intact perineum, episiotomy and laceration were: 20.2% (20), 49.3% (71), 28.3% (28) respectively. This difference was not statistically significant. In massage group, first degree laceration was 33.3% (15). In control group, first degree laceration was 28.3% (28).This difference was not statistically significant .In massaged control groups, Second, third and fourth degree laceration have not occurred. Conclusion: The results showed that massage with a sterile lubricant provides no apparent advantage or disadvantage in reducing perineal trauma. Therefore, the use of massage as technique for perineal control is safe based on labor criteria and women’s preference during delivery.