آزادسازي تونل مچ دستي با روش جراحي باز كوچك معرفي تكنيك جديد با استفاده از سيستم نايف لايت

Mini Open Carpal Tunnel Release(A New Technique with Knife Light System)

مقدمه: سندرم تونل كارپال(CTS) شايع ترين نوروپاتي فشارنده مي‌باشد و به دليل فشار روي عصب مديان در مچ دست ايجاد مي‌گردد. ما در اين بررسي كه به روش مداخله‌اي- تجربي آينده‌نگر انجام گرديده است، ارجحيت روش درماني جراحي كوچك با ابزار نايف‌لايت را نسبت به درمان جراحي باز كلاسيك مورد بررسي قرار مي‌‌دهيم. روش بررسي: از مهرماه سال 1384 لغايت ارديبهشت سال 1388 مجموعاً 76 بيمار سندرم تونل كاپال، كانديد جراحي گرديدند كه به صورت تصادفي با يكي از دو روش جراحي باز كلاسيك وجراحي باز كوچك با كمك ابزار نايف لايت مورد عمل ‌جراحي قرار گرفتند(38 بيمار در هرگروه قرار گرفتند). بيماران در فواصل ‌يك ‌هفته- دو هفته، يك ماه و دو ماه بعداز عمل ويزيت گرديدند و علايم و عوارضي مثل درد (براساس معيار VAS) ثبت گرديد و از بيماران خواسته شد كه فعاليت‌هاي روزمره و كار را همراه با كاهش درد و كم حسي دست شروع نمايند. نتايج: توزيع بيماران در هردو گروه از نظر سن و جنس يكسان بود. كاهش درد و علايم بيمار بعد از جراحي در هر دو گروه وجود داشت ولي زمان بهبودي شكايات و دوران نقاهت در بيماران جراحي شده با روش جراحي باز كوچك (گروه II) به صورت معناداري كمتر از گروه I بود. عوارض جراحي در هردو گروه يكسان بود. نتيجه‌گيري: روش جراحي باز كوچك(MOCTR) با كمك ابزار جراحي نايف لايت از حيث كاهش ‌زمان ‌نقاهت و برگشت زودتر بيمار به‌كار نسبت به ‌روش‌كلاسيك ارجحيت دارد.

Introduction: Carpal tunnel syndrome(CTS) is the most common entrapment neuropathy in the upper extremity and it develops due to unusual pressure on the median nerve in the carpal tunnel. In this randomized clinical trial, mini open carpal tunnel release(MOCTR) with knife light is compared with the classic open carpal tunnel(CTR) release technique. Methods: A total of 76 patients who were candidate for carpal tunnel release from September 2005 to April 2009 were divided randomly in two groups. Group I was treated by classic open surgery, while group II was treated by mini open surgery with knife light. Patients were visited at first, second, fourth and eighth weeks post operation. Complications and symptoms including pain(by visual analog scale) were registered. Patients were advised to start daily routines as soon as their pain and symptoms reduced. Results: Statistically, both groups were same regarding sex and age and symptoms were reduced considerably in both groups. Pain and post operative symptoms disappeared earlier in group II and they returned to work sooner than the other group. Complications in two groups were similar. Conclusion: Mini open technique with knife light for carpal tunnel syndrome has certain advantages as compared to classic open surgery with respect to early return to work and daily routines.