چند بار انجام تزريق عضلاني و برقراري خط وريدي براي يادگيري لازم است؟ تدوين استاندارد بر اساس منحني يادگيري

How many Times of Intramuscular Injection and Intravenous Catheter Insertion is Essential for Learning?

مقدمه: هدف از آموزش باليني، كسب تبحر در انجام مهارت‌هاي باليني و دستيابي به صلاحيت باليني است. مهارت‌هاي باليني از طريق تكرار در انجام آموخته مي‌شوند، لذا فراواني انجام مهارت‌ها با افزايش صلاحيت باليني ارتباط دارد. پژوهش حاضر با هدف تعيين استاندارد آموزشي براي دفعات انجام مهارت‌هاي تزريق عضلاني و برقراري خط وريدي كه از مهارت‌هاي پايه و مهم پرستاري هستند، بر اساس منحني يادگيري انجام شد. روش‌ها: اين پژوهش از نوع توالي زماني با شركت 57 دانشجوي دوره كارشناسي رشته پرستاري در شهر مشهد در سال 1390 بود كه به روش آسان انتخاب شدند. ميزان تبحر در انجام مهارت‌هاي باليني با چك‌ليستي كه روايي و پايايي آن با شاخص روايي محتوي و توافق مشاهده‌گران (91/0=r) تاييد شده بود، جمع‌آوري گرديد. مهارت‌ها تا صاف شدن خط منحني يادگيري تكرار شدند، سپس تحليل داده‌ها با رسم منحني يادگيري انجام شد. نتايج: ميانگين نمره ميزان تبحر در انجام مهارت باليني تزريق عضلاني در دفعه اول 5/21±4/62 (بر مبناي 100) بوده كه در دفعه دهم تا 9/5±1/95 افزايش يافت. اين ميزان در مهارت برقراري خط وريدي در دفعه اول 3/10±9/36 و در دفعه سيزدهم 3/4±1/94 بود. استاندارد دفعات مورد نياز انجام مهارت‌هاي تزريق عضلاني و برقراري خط وريدي بر اساس شاخص صاف شدن منحني يادگيري به ترتيب هفت و هشت دفعه برآورد گرديد. بر اساس شاخص دستيابي 75 درصد دانشجويان به 75 درصد تبحر، تعداد لازم دفعات انجام تزريق عضلاني و برقراري خط وريدي به ترتيب شش و هفت دفعه برآورد گرديد. نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد انجام هفت تا هشت بار تزريق عضلاني و برقراري خط وريدي، براي كسب تبحر دانشجويان ضروري است. همچنين، طراحي و اجراي دفترچه ثبت مهارت‌هاي باليني براي مستندسازي انجام اين مهارت‌ها ضروري مي‌نمايد.

Introduction: A main purpose of clinical training in nursing education is mastery of clinical skills, which are learnt through repetition. So there is a relation between frequency of skill performance and clinical competency. In this study we used learning curve to set standards for required performance times of two main nursing skills: intramuscular injection and intravenous catheter insertion. Methods: This time series study was conducted on 57 junior nursing students who were selected through a convenience sampling method at Mashhad nursing school during 2011. Competency score of each student for each skill performance episode was evaluated by Competency Evaluation Checklist (CEV) and recorded on learning curve till reaching a plateau. CEV was confirmed by computing content validity index and intra-rater reliability coefficients (r=.91). Results: Mean competency score of IM injection was 62.4%±21.5 (out of 100) in first time which increased by 95.1±5.9 in tenth episode. The calculated value for IV catheter insertion was 36.9±10.3 in first time and 94.1±4.3 in the thirteenth. Learning curve was reached a plateau after 7 performances for intramuscular skill and 8 performances for intravenous catheter insertion skill. The number of practice episodes in IM injection and IV Catheter insertion required for acquiring a rate of 75% in competency, by 75% of students were 6 and 7 times, respectively. Conclusion: It seems that at least 7 to 8 performances of IM injection and IV catheter insertion are considered essential to attain students’ mastery. Also designing and application of a clinical logbook is useful for documenting skills performance by nursing students. Keywords: Standard Setting, Procedural Skill, Mastery Learning, Learning Curve, Intramuscular Injection, Intravenous Catheter Insertion