بررسي تنش اخلاقي و عوامل مرتبط با آن از ديدگاه پرستاران شاغل در بخش‌هاي انكولوژي

Moral distress: evaluating nurses’ experiences

پرستاران در محيط كاري خود با مسايل اخلاقي گوناگوني روبه‌رو هستند. تنش اخلاقي نيز يكي از اين مسايل است كه هويت و يكپارچگي پرستار به‌عنوان موجود متعهد به اخلاق را تحت تاثير قرار مي‌دهد. اين پژوهش با هدف تعيين تنش اخلاقي و عوامل مرتبط با آن از ديدگاه پرستاران شاغل در بخش‌هاي انكولوژي بيمارستان‌هاي آموزشي شهر تهران در سال 1390 انجام شد. اين مطالعه‌ي توصيفي بر روي كليه‌ي پرستاران شاغل در بخش‌هاي انكولوژي بيمارستان‌هاي شهر تهران كه داراي شرايط ورود به مطالعه بودند انجام پذيرفت. جهت گردآوري داده‌ها، پرسشنامه‌ي اطلاعات جمعيت‌شناسي، مقياس تنش اخلاقي بازنگري شده و پرسشنامه‌ي بررسي عوامل مرتبط با تنش اخلاقي از ديدگاه پرستاران مورد استفاده قرار گرفت. يافته‌ها نشان داد ميزان تنش اخلاقي پرستاران بخش انكولوژي زياد بود. بيش‌ترين تنش اخلاقي در موقعيت‌هاي چشم‌پوشي از عدم دريافت رضايت آگاهانه از بيمار و انجام درمان و آزمايش‌هاي غيرضروري در مراحل آخر حيات بيماران بنا به‌دستور پزشك بود. همبستگي آماري معني‌دار بين سن، سابقه‌ي كار در بخش انكولوژي و وضعيت استخدام با شدت تنش اخلاقي يافت شد (P?0/05). از ديدگاه پرستاران مورد مطالعه عوامل سازماني از جمله حمايت از جانب مديران، استقلال حرفه‌اي پرستار و داشتن شرح وظايف مشخص از بالاترين عوامل موثر بر تنش اخلاقي محسوب مي‌شود. پرستاران شاغل در بخش انكولوژي به‌طور دايم با موقعيت‌هاي باليني همراه با تنش اخلاقي بالا روبه‌رو مي‌شوند. بنابراين، ارايه ي راهكارهايي براي مقابله با تنش اخلاقي در اين محيط‌ها ضروري به‌نظر مي‌رسد.

Moral distress is considered as an important issue in nursing. Nurses participation in ethical decision making and taking deliberate action are facing them with many ethical challenges in their work environment. Confronting those challenges can lead to moral distress. This descriptive study was conducted to determine moral distress and its contributing factors from the perspective of oncology nurses in Tehran teaching hospitals in 2011. Data collection was done through a demographic questionnaire, the Moral Distress Scale – revised (MDS-R) and a questionnaire on moral distress related factors administered to all oncology nurses with inclusion criteria. Findings showed that nurses reported a high level of moral distress overall. The highest level of moral distress was associated with giving inadequate information to patients about informed consent and carrying out a physicians’ order for unnecessary tests and treatments. A significant correlation was found between oncology nurses’ age, their work experience and employment status with moral distress. Institutional factors such as managers’ support, nurses’ autonomy and having determined duties had the greatest effect on moral distress from oncology nurses’ view. Oncology nurses commonly encounter situations that are associated with high levels of moral distress, and therefore strategies need to be developed in order to mitigate moral distress.