گزارش يك مورد انفاركتوس حاد قلبي در يك خانم جوان با تنگي شديد دريچه ميترال و مصرف OCP

A Case Report of Acute Myocardial Infarction in a Young Woman with Severe Mitral Stenosis and OCP Use

زمينه و هدف: انفاركتوس حاد قلبي عارضه نادر تنگي دريچه ميترال است، كه در موارد بسيار نادر در پي مصرف قرص‌هاي ضد بارداري خوراكي (ocp) رخ مي‌دهد. معرفي مورد: بيمار خانم 28 ساله‌‌اي است كه با شكايت درد قفسه سينه شديد و تيپيك ايسكمي به اورژانس بيمارستان مراجعه كرده بود. الكتروكارديوگرام؛ ST elevation را در ليدهاي II, III, avf وST Depression را در ليدهاي قدامي نشان داد. همچنين تروپونين I تا µg/l16 افزايش داشت. در اين بيمار تشخيص MI سطح تحتاني و لترال قلب داده شد. بيمار سابقه تنگي‌نفس را بعد از فعاليت فيزيكي در 2 سال گذشته نيز ذكر كرد، و از بيماري دريچه‌اي خود آگاه بود. همچنين بيمار اظهار داشت در 3 ماه اخير قرص ضد بارداري مصرف كرده است. اكوي ترانس توراسيك؛ تنگي شديد دريچه ميترال (سطح دريچه زير cm1) و هيپوكينزي شديد ديواره لترال و اينفريور را نشان داد. عروق كرونر در آنژيوگرافي نرمال بود، كه به‌نظر مي‌رسيد MI حاد در اين بيمار با بيماري دريچه‌اي قلب، سابقه مصرف OCP و كرونر نرمال به‌علت ترومبوآمبولي از ترومبوس دهليز چپ بوده است.

Background and Objectives: Acute Myocardial Infarction is a rare complication of Mitral Stenosis, which in rare cases occurs following the use of oral contraceptive pills. Case Report: A 28-year-old woman was admitted to emergency ward with complaint of severe chest pain typical of is chemia. Electrocardiogram showed ST segment elevation in leads II, III, avf, and ST depression in anterior leads. Also, Troponin I level elevated to 16µg/l. Diagnosis of MI of the inferior and lateral walls was established. The patient reported a history of breathlessness after physical activity over the last 2 years, and was aware of her mitral disease. Also, the patient stated that she had been taking oral contraceptive pills over the past 3 months. Transthorasic echocardiography showed severe mitral stenosis (mitral valve area < 1cm), and severe hypokinesia of inferior and laterel walls. Coronary arteries were normal in cardiac angiography. It seemed that acute MI in this patient with valvular heart disease, history of OCP use, and normal angiogram was due to thromboembolism from left atrial thrombus.