بررسي كلينيكي ميزان آلودگي ابزار استريل با استافيلوكوكوس اوريوس،

A Clinical Trial of Contamination of Surgical Instruments with Staphylococcus aureus During Long Time Orthopedic Surgeries

زمينه و هدف: حدوداً 5% از بيماران تحت عمل جراحي، دچار عفونت محل جراحي (SSI) مي‌شوند كه خود باعث افزايش اقامت در بيمارستان، به مدت 7/9 روز مي‌شود. اين مطالعه با هدف بررسي ميزان آلودگي ابزار استريل با استافيلوكوكوس اوريوس، در جراحي‌هاي طولاني‌مدت ارتوپدي صورت گرفت. روش بررسي: در پژوهش حاضر به‌صورت يك مطالعه آينده‌نگر، از 245 نمونه ابزار استريل، نمونه‌برداري شد. نمونه‌هاي آلوده در هر ساعت، از بين نمونه‌هاي ساعت بعدي كنار گذاشته ‌شدند. سپس حساسيت آنتي‌بيوتيكي سويه‌هاي استافيلوكوكوس اوريوس به روش انتشار ديسك، توسط 14 آنتي‌بيوتيك و با رعايت اصول CLSI تعيين گرديد. همچنين حداقل غلظت ممانعت‌كنندگي (MIC) سويه‌ها نسبت به آنتي‌بيوتيك متي‌سيلين به روش ميكرودايلوشن بررسي و PCR براي ژن mecA انجام گرفت. دا‌ده‌ها و نتايج با استفاده از آزمون آماري مربع كاي‌دو تجزيه و تحليل شدند و سطح معني‌داري 05/0 > pدر نظر گرفته شد. يافته‌ها: از مجموع 110 نمونه‌اي كه بلافاصله پس از باز‌شدن پوشش استريل گرفته شد، 5 كشت مثبت (54/4%) به‌ دست آمد. براي 91 نمونه گرفته‌شده يك‌ساعت پس از عمل، 10 (98/10%)، براي 32 نمونه؛ 2 ساعت پس از عمل 5 (62/15%) و براي 12 نمونه؛ 3 ساعت پس از عمل، يك آلودگي (33/8%) ثبت شد. در آنتي‌بيوگرام انجام‌شده، بيشترين مقاومت سويه‌ها به سفتازيديم (71/85%) بود، و تمامي آنها به ونكومايسين حساس بودند (100%). در آزمون MIC، 38/52% سويه‌ها نسبت به متي‌سيلين مقاوم و در روش PCR، 66/66% سويه‌ها، داراي ژن mecA بودند. نتيجه‌گيري: با توجه به ميزان بالاي آلودگي با S. aureus در ابزار استريل، پيشنهاد مي‌شود كه پوشش سيني‌هاي حاوي ابزار استريل تا زماني‌كه به‌صورت اختصاصي به آنها نياز نيست، باز نشوند.

Background and Objectives: Approximately 5% of patients undergoing surgery develop surgical site infections (SSI), which prolong the length of hospital stay to 9.7 days. This study was performed aimed to determine the amount of contamination of sterile surgical instruments with Staphylococcus aureus during long time orthopedic surgeries. Methods: In This study done as a prospective study, 245 sterile surgical instruments were sampled. The contaminated samples at every hour were excluded from samples of next hour. Then, antibiotic susceptibility of Staphylococcus aureus strains was tested by 14 antibiotics using disk diffusion method according to the recommendations of CLSI. The MIC of the strains towards methicillin was tested through microdilution method, and PCR was done on mecA gene. Data and results were analyzed by chi-square statistical test and significance level was considered to be p < 0/05. Results: Out of a total of 110 specimens obtained immediately after opening the sterile covering, 5 cultures were positive (4.54%); 10 (10.98%) in 91 samples taken after surgery; 5 (15.62%) in 32 samples taken 2 hours after surgery; and 1 (8.33%) 1 in 12 samples taken 3 hours after surgery. The highest resistance of the isolates was against ceftazidime (85.71%), and all strains were sensitive to vancomycin (100%). In MIC test, 52.38% of the strains were resistant to methicillin, and 66.66% of the strains had mecA gene in the PCR method. Conclusion: Considering high contamination rate of surgical instruments with S. aureus, it is recommended that the covering of the sterile trays should not be opened until they are specifically needed during the procedure.