بررسي ارزش PCR در تشخيص سل در نمونه هاي ادرار

Assessment of the diagnostic value of PCR method in detection of the mycobacterium tuberculosis in urine samples

سابقه و هدف: علي رغم پيشرفت هاي زيادي كه در امر بهداشت و سلامت عمومي صورت گرفته، تعداد مبتلايان به توبركلوز در سال-هاي اخير به طور روز افزوني در حال افزايش است. در اين مطالعه، روش PCR براي كشف DNA مايكوباكتريوم توبركلوزيس نمونه‌هاي ادرار مورد بررسي قرار گرفت. روش بررسي: در اين مطالعه آزمون هاي تشخيصي، كليه نمونه هاي ادرار كه از سال 1377 تا 1383 براي آنها PCR انجام شده‌ بود مورد بررسي قرار گرفت. در موارد مشكوك Nested PCR نيز براي نمونه انجام گرفت و جواب اين آزمون به عنوان پاسخ نهايي در نظر گرفته شد. در نهايت، جواب كشت و اسمير مستقيم نمونه‌ها با نتيجه PCR آنها مقايسه گرديد. يافته ها: از مجموع 509 نمونه‌، در 2 نمونه هر سه آزمون كشت و اسمير و PCR مثبت بود. در5 مورد كشت و اسمير مثبت و PCR منفي بود. در 2 نمونه اسمير منفي و دو آزمون ديگر مثبت و در دو نمونه نيز كشت منفي و دو آزمون ديگر مثبت بود. در 4 مورد تنها كشت مثبت بود. در 4 نمونه فقط اسمير و در 19 نمونه تنها PCR مثبت شد. روش PCR در مقايسه با دو روش كشت و اسمير، حساسيت 31 درصد، ويژگي 96 درصد، ارزش اخباري مثبت 31 درصد و ارزش اخباري منفي 96 درصد داشت. نتيجه گيري: با توجه به حساسيت پايين PCRنمونه‌هاي ادراري، اين روش براي مشخص نمودن بيماران كاربرد چنداني نخواهد داشت، وليكن به عنوان تعيين سلامت افراد سالم و بررسي سير درمان، با در نظر گرفتن ويژگي بالاي آزمون، قابل استناد خواهد بود.

Background: Despite health improvement, the incidence of tuberculosis has increased during recent years. In this study, the diagnostic value of PCR method was evaluated in the detection of mycobacterium tuberculosis in urine samples. Materials and methods: In this diagnostic test study, we evaluated all urine samples gathered from inpatients and outpatients visited in Massih Daneshvari hospital between 1999 and 2005. PCR results were compared to the findings of direct smear and culture of urine samples. Results: Totally, 509 urine samples were studied. In 2 samples, every three tests (culture, bacterioscopy and PCR) were positive; in 5 samples bacterioscopy was positive, but PCR was negative. In 19 samples, PCR was the only positive test. In 471 samples every three tests were negative. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of PCR method in detecting of mycobacterium tuberculosis in urine sample was 31%, 96%, 31% and 96%, respectively. Conclusion: As sensitivity of PCR test is low, it is not considered to be a useful method for detecting mycobacterium tuberculosis in urine, but according to high specificity, it can be used for identifying healthy people and following up patientsʹ response to treatment.