فراواني يافته هاي هيستوپاتولوژيك ضايعات كولوركتال Flat وDepressed در بيماران مراجعه كننده به بخش گوارش بيمارستان طالقاني در سال 1385

The frequency of histopathologic findings in flat and depressed colorectal lesions in patients referring to Taleghani hospital in 2006

سابقه و هدف: با توجه به اين كه تشخيص نيوپلاسم‌هاي كولوركتال غيرپوليپوييدي و سرطان‌‌هاي برخاسته از آنها با كولونوسكوپي‌هاي معمولي بسيار مشكل است و امكان عدم تشخيص آنها وجود دارد، ما از كولونوسكوپي با بزرگ‌نمايي (high-magnify colonoscopy) استفاده كرديم تا فراواني ضايعات Flat و Depressed كولوركتال را در آنها به دست آوريم. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي در بيماراني كه به دلايل طبي انديكاسيون كولونوسكوپي داشتند و به بيمارستان طالقاني در سال 1385 مراجعه كرده بودند، كولونوسكوپي انجام ‌شد. تمام ضايعات ابتدا براساس نماي ماكروسكوپي و تقسيم‌بندي Paris شناسايي شدند. تمامي آنها تا 100 بار بزرگ‌نمايي شدند و خصوصيات الگوي Pit آنها با طبقه‌بندي‌هاي استاندارد مورد بررسي قرار گرفت. تمامي ضايعات مشاهده توسط دو پاتولوژيست مجرب بطور مشترك از نظر خصوصيات بافت‌شناسي مورد بررسي قرار گرفتند. يافته ها: در 100 بيمار با ميانگين سني 1/16 ± 3/44، 18 بيمار (18 درصد) 27 ضايعه غيرطبيعي يافت شد كه 17 مورد آن از نوع پوليپوييد و 10 مورد آن از نوع غيرپوليپوييد بود. بيشترين ضايعه مورد نظر از نوع Pedunculated (9 مورد) بود. 8 مورد ضايعه Flat و 2 مورد ضايعه Slightly elevated يافت شد. هيچ موردي ضايعه Depressed مشاهده نشد. در بررسي بافت‌شناسي ضايعات، 21 مورد آدنوم (8/77 درصد) يافت شد كه سهم آدنوم توبولر بيش از همه و به ميزان 12 مورد (4/44 درصد) بود. يك مورد آدنوكارسينوم يافت شد. در بزرگ‌‌نمايي ضايعات در بررسي الگوي Pit بيشترين مورد مشاهده شده مربوط به Pit pattern II در 17 مورد (63 درصد) بود. نتيجه گيري: با توجه به وجود نيوپلاسم‌هاي غيرپوليپوييدي در ايران، انجام كولونوسكوپي با بزرگ‌نمايي در بيماراني كه نماهاي مشكوك در كولونوسكوپي معمولي دارند يا موردي در آنها كشف نمي‌شود، توسط كولونوسكوپيست‌هاي آموزش ديده توصيه مي‌شود.

Background: Non-polypoid colorectal neoplasms and related malignancies are difficult to be detected using traditional colonoscopy. In this study, we attempted to evaluate frequency of flat and depressed colorectal neoplasms using high-magnifying colonoscopy. Materials and methods: Patients with medical indication of colonoscopy who referred to Talaghani hospital in 1385 were evaluated. After preparation, total colonoscopy (Olympus, CF-Q240TL, Japan) was performed up to cecum. Lesions were classified according to macroscopic presentation and Paris classification, and then they were evaluated regarding pit patterns after 100-fold magnification. Pathologic findings of lesions were studied by two expert pathologists. Results: One hundred patients with mean age of 44.3 ± 16.1 were studied. In total 27 lesions (17 polypoid, 10 non-polypoid) were found in 18 patients. Peduculated polyps (9 polyps) were the most common lesions. We found 8 flat and 2 slightly elevated polyps. There was no depressed lesion. In pathologic examination, there were 21(77.8%) adenomas, mostly tubular (12, 66.6%). One adenocarcinoma was also detected. Pit pattern II was the most common pattern found. Conclusion: As non-polypoid neoplasms are frequent lesions in Iran, we recommend performing high-magnifying colonoscopy in patients with suspected presentations in traditional colonoscopy.