شناسايي و ارزيابي خطاهاي انساني مربوط به وظايف پرستار در بخش اورژانس يكي از بيمارستان‌هاي شهرستان سمنان

Identification and evaluation of human errors using SHERPA technique among nurses at emergency ward of an educational hospital in Semnan city, Iran

مقدمه: خطاهاي انساني يكي از مهم‌ترين مباحثي است كه در جهان امروزي اهميت زيادي داشته و در مشاغل وابسته به گروه پزشكي از جمله پرستاري، به منظور پيدا كردن رهيافت‌هايي براي شناسايي و كاهش آنها بسيار حايز اهميت است. تحقيق حاضر بدين منظور و براي اولين بار در ايران با استفاده از روش‌هاي استاندارد انجام شد. روش بررسي: اين پژوهش از نوع كيفي و به صورت مقطعي و با تكنيك SHERPA انجام شد. ابتدا هدف و روش كار براي پرستاران آموزش داده شد و با حضور در محل و مشاهده فعاليت‌ها و مصاحبه با آنها، وظايف و زيروظايف مربوطه مشخص و آناليز سلسله مراتبي وظايف HTA(Hierarchical Task Analysis) انجام شد. در مرحله بعد، خطاهاي هر كدام از وظايف مشخص شده بر اساس چك‌ليست SHERPAشناسايي و ارزيابي ريسك انجام و برگه كار تكميل و آناليزهاي مربوطه صورت گرفت. يافته‌ها: در مجموع، تعداد 231 خطا مربوط به65 وظيفه از وظايف پرستار شناسايي شد كه 3/59% از اين خطاها از نوع عملكردي، 55/25% از نوع بازبيني، 33/4% از نوع بازيابي، 16/2% از نوع ارتباطي و 66/8%از نوع انتخابي بود و همچنين بيشترين درصد خطاها از نوع عملكردي و كمترين درصد خطاها مربوط به نوع ارنباطي بود. نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج و ارزيابي ريسك انجام شده، خطاهاي عملكردي (با بيشترين درصد فراواني) و خطاهاي بازبيني (با بيشترين درصد سطح ريسك نامطلوب) بايد در اولويت جهت كنترل و كاهش خطاها قرار گيرند. ضمنا با توجه به اينكه روش SHERPA مي‌تواند محدوده كاملي از فعاليت‌ها را پوشش داده و فاكتورهايي مثل ارتباط با بيمار و همراهانش و با بخش‌هاي ديگر را كه در اين بخش مهم هستند و مورد تجزيه و تحليل قرار دهد، در نتيجه اين روش براي بررسي خطاها مي‌تواند مناسب باشد.

Background: Human error is one of the most important issues in the world and studying these errors among medical occupations like physicians and nursing works to find solutions for identifying and controlling them became imperative. Therefore, current study was conducted with the aim of identification and evaluation of human error using SHERPA (Systematic Human Error Reduction and Prediction Approach) technique among nurses working at the emergency section of an educational hospital in Iran. Methods: This study was a cross sectional descriptive study conducted using SHERPA method. First, the aim and methodology of the study was explained to the nurses and then the task and subtasks of the nursing activity were determined through interview with the nurses and also by observation of their activities. A job analysis of nursing activity was implemented by HTA (Hierarchical Task Analysis) technique, at the next stage. Finally, the error types for each task and subtasks were determined, based on the SHERPA guideline and, worksheet was finally completed for each of the related error types. Results: In total, 231 errors were indentified among 65 tasks of the nurses’ clinical activity who worked in the emergency section. The highest percentage of the errors was belonged to the action error with 59.3%, and the rest were 25.55% for checking, 4.33% for retrieval, 2.16% communication, and 8.66% selection errors. Accordingly, the highest percentage of errors was belonged to the action error and the lowest one to communication errors. Conclusion: According to the findings in this study, action errors (with highest frequency) and checking errors (with highest unacceptable risk level) should be control and prioritized for error reduction program. Meanwhile, SHERPA technique can completely cover medical activities of the nurses; and factors such as communication with patient which is not considered in other techniques, can be analyzed using this method.