تعيين ارزش تشخيصي سونوگرافي در افتراق ضايعات فضاگير كبدي در مقايسه با پاتولوژي

Diagnostic value of sonography in discriminating benign from malignant liver space occupying lesions

سابقه و هدف: سونوگرافي ابزاري غيرتهاجمي براي بررسي ضايعات كانوني كبد با قدرت تشخيصي مناسب و هزينه و عارضه نسبتاً پايين است. در اين مطالعه سعي شد تا ارزش تشخيصي سونوگرافي در افتراق ضايعات فضاگير كبدي بررسي و شاخص‌هاي مرتبط با آن با شاخص‌هاي نتايج پاتولوژي و تشخيص باليني مقايسه شود. روش بررسي: مطالعه حاضر از نوع توصيفي و به صورت diagnostic study انجام شد. در 102 بيمار مبتلا به توده كبدي، متغيرهاي سن، جنس، نتيجه سونوگرافي و پاتولوژي و علايم باليني آنها ارزيابي و نتايج در پرسش‌نامه‌اي جمع‌آوري شد. داده‌ها بوسيله نرم افزار SPSS و با استفاده از آزمون‌هاي آماري Chi-square و Fisher Exact Test تحليل شدند. يافته ها: از 102 بيمار مبتلا به توده كبدي با ميانگين سني 7/18±7/52 سال (محدوده سني 4 ماه تا 87 سال)، 54 نفر (53 درصد) مرد و 48 نفر (47 درصد) زن بودند. تشخيص سونوگرافيك 36 مورد خوش خيم و 66 مورد بدخيم و تشخيص باليني 42 نفر خوش‌خيم و 60 نفر بدخيم گزارش شد. از 64 بيماري كه براساس پاتولوژي توده بدخيم كبدي داشتند، در سونوگرافي 51 نفر بدخيم و 13 مورد خوش خيم گزارش شدند. حساسيت سونوگرافي در افتراق توده‌هاي بدخيم و خوش خيم كبدي از يكديگر 69/79 درصد، ويژگي‌ آن 53/60 درصد، ارزش اخباري مثبت 28/77 درصد، ارزش اخباري منفي 89/63 درصد و دقت تشخيصي 56/75 درصد بود. نتيجه گيري: به علت بالا بودن حساسيت و ويژگي‌ سونوگرافي در افتراق توده‌هاي بدخيم و خوش‌خيم مي‌توان از سونوگرافي در ارزيابي و تشخيص توده‌هاي كبدي كمك گرفت، با اين حال بهتر است كه نتيجه سونوگرافي بوسيله پاتولوژي مورد تاييد قرار گيرد.

Background: Sonography is a non-invasive, well stablished and low complication technique, which renders the determination of benign and malignant focal liver masses. In this study, diagnostic value of sonography in discriminating liver space occupying lesions and its related factors was evaluated and compared with clinical and pathological results. Materials and methods: In this descriptive and diagnostic study, 102 patients with hepatic tumor admitted in Shaheed Sadoughi hospital in Yazd between March 2001 and April 2004 were studied. Patientsʹ age, sex, clinical diagnosis, and pathologic and sonographic results were entered in a questionnaire. Data were analyzed by SPSS software with chi-square and Fisher exact tests. Results: 102 patients with mean age of 52±18.7 years (range: 4 months- 87 years) were studied. 54 (53%) were male and 48 (47%) female. Of 102 liver mass, Sonography detected 36 benign and 66 malignant tumors, while clinical diagnosis reported 42 benign and 6n malignant tumors. Of 64 malignant tumors diagnosed by pathologic studies, sonography reported 51 malignant and 13 benign tumors. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of sonography in discriminating benign and malignant liver masses were 79.69%, 60.53%, 77.27%, 63.89 and 75.56%, respectively. Conclusion: Regarding the high sensitivity and accuracy of sonography in discriminating benign from malignant liver masses, it can be helpful for evaluation of hepatic tumors. However, sonographic results should confirm by pathologic studies.