عوامل موثر بر مراقبت از بيمار كمايي از ديدگاه مراقبين: يك مطالعه پديده‌شناسي هرمنيوتيك

The effective factors on comatose patient’s caring: A hermeneutic phenomenology approach

مقدمه: مراقبين در حين مراقبت از بيماران كمايي با عوامل منحصر به فردي رو به رو مي‌شوند كه دال بر عوامل موثر بر مراقبت از بيمار كمايي مي‌باشد. مراقبت از اين بيماران، يك مراقبت همه جانبه است كه تحت تاثير ويژگي‌هاي مراقب مي‌باشد. هدف ما از اين مطالعه استخراج عوامل موثر بر مراقبت از بيمار كمايي مي‌باشد. روش: در اين مطالعه از روش پديده‌شناسي هرمنيوتيك استفاده شد. جهت رسيدن به اشباع، 10 مصاحبه نيمه ساختار يافته با مراقبين صورت پذيرفت. ابتدا زيردرون‌مايه‌ها و سپس درون‌مايه اصلي استخراج و عوامل موثر بر مراقبت از بيمار كمايي تبيين و تشريح گرديد. يافته‌ها: براساس روش ون‌مانن، 7 زيردرون‌مايه؛ ارتباط موثر، رضايت متقابل، باور مرگ از سوي مراقب، اميدواري مراقب، خستگي و دلسردي مراقب، احساس گناه مراقب، و احساس دلسوزي مراقب استخراج گرديد و سپس در يك درون‌مايه اصلي؛ ويژگي‌هاي مراقب؛ قرار گرفت. زيرا اين مراقب است كه به جاي بيمار كمايي احساس، درك، عمل و نهايتاً ارزشيابي مي‌كند و حتي رضايت بيمار را براساس رضايت خود ارزشيابي مي‌كنند. نتيجه‌گيري: عوامل موثر بر مراقبت بيماران كمايي، حاكي از يك مراقبت همه جانبه است و اين مراقب است كه كاملاً خود را به جاي بيمار كمايي مي‌گذارد با توجه به تحقيقات انجام شده روي اين مضمون مهم و مطالعه ما، براساس عوامل استخراج شده، ابزار معتبر و پايايي جهت بررسي روند مراقبت از بيمار كمايي طراحي و ارزشيابي گرديد.

Introduction: During of caring of comatose patients, caregivers involve in a lot of factors which effect on caring. This caring is a holistic care undergoing caregiver’s preferences. Our purpose was to examine the effective factors on comatose patient’s caring. Methods: Van Manen’s conception of hermeneutic phenomenology with purposeful sampling of caregivers of comatose patients was used in Tehran in 2012. The data were collected through 10 semi-structured interviews and were analyzed using Van Manen’s phenomenology. Results: The participants were 5 males and 5 females, 8 nurses and 2 family members and working in critical care units between 6 and 23 years and working as a teacher. 7 essential sub themes were elicited: effective communication, mutual satisfaction, Depression and disappointment of caregiver, Hopefulness of caregiver, Guilty feeling of caregiver, Belief of death in caregiver and Compassion and sympathy then were classified into 1 theme: caregiver’s preferences. This caring means that the caregivers have to realize, percept, understand and evaluate of the caring because the comatose patients are unable to do them. The trustworthiness of sub themes and themes were achieved in our study. Conclusion: The caring in coma is a holistic care and the caregiver is instead of comatose patient. To enhance caring process and to achieve our goals, we created an assessment tool based on the findings of our study; it seems that the results can be used in this regard.