بررسي اثر درماني تركيب گلوكز، انسولين ، پتاسيم (GIK) و تاثير آن بر روي سطوح خوني NT.Pro BNP و Hs.CRP در بيماران نارسايي حاد قلبي

Evaluation of Response to Treatment with Glucose-Insulin-Potassium and Its Effect on NT.pro BNP and Hs.CRP in Patients with Acute Heart Failure

مقدمه وهدف : در قرن اخير به طور متوسط 30 % علت مرگها در همه كشور ها بيماري هاي قلبي عروقي بوده است . يكي از شايع ترين مشكلات قلبي نارسايي قلبي است كه باعث افزايش مرگ و مير و كاهش كيفيت زندگي بيماران مي شود. بيماريهاي ايسكيميك و دريچه اي قلب ، ميوكارديت و هيپرتانسيون شايعترين علل نارسايي قلب مي باشند . سندرم نارسايي حاد قلبي علت شايع بستري در بيمارستان است. يكي از اهداف مهم درمانهاي قلبي ، درمان زودرس و مناسب نارسايي حاد قلبي و كاهش مرگ و مير ناشي از آن مي باشد و از جمله درمان هاي مطرح استفاده از محلول GIK در بيماران انفاركتوس حاد و نارسايي حاد قلبي است. اين مطالعه به منظور ارزيابي اثر استفاده از GIK در درمان نارسايي حاد قلبي طراحي شد . روش كار : در اين كارآزمايي باليني ميزان كاهش سطح خوني Hs.CRP و NT.proBNP بعنوان معيار پاسخ درماني به تجويز محلول GIKدر نظر گرفته شد. 50 بيمار مراجعه كننده با علايم سندرم نارسايي حاد قلبي با EF < 40% بصورت تصادفي به دو گروه مداخله و كنترل تقسيم شدند.در هر دو گروه در بدو ورود آزمايشات NT.pro BNP وHs-CRP انجام و درمان كلاسيك نارسايي حاد قلبي شروع گرديد. درگروه مداخله علاوه بر درمان معمول محلول GIKنيزشروع و براي مدت 48 ساعت ادامه يافت و در گروه كنترل پلاسبو (سرم half saline) تجويز گرديد. آزمايشات NT.pro BNP وHs-CRP در روزهاي سوم و پنجم نيز تكرار و ثبت گرديدند. نتايج : اگر چه كاهش واضحي در هر دو گروه در مقاديرNT-Pro BNP وHs-CRP ديده شد ولي در ميزان كاهش آنها بين دو گروه تفاوت معني داري مشاهده نگرديد. نتيجه نهايي : در مطالعه حاضر و مطالعات مختلف اثرات مفيد استفاده از GIK در انفاركتوس حاد و موارد نارسايي مزمن قلبي مشاهده شده است ولي اثبات اثرات بيشتر آن در درمان نارسايي حاد قلبي نياز به مطالعات بيشتري دارد .

Introduction & Objective: Cardiovascular diseases are the main cause of death in all countries in the recent century and congestive heart failure (CHF) is the reason of death in most pa-tients . The most common causes of CHF are ischemic heart disease, myopathies , valvular disease and hypertension. Mortality reduction is the aim in CHF treatment. Combination of glucose-insulin-potassium (GIK) has been used in the treatment of acute coronary syndrome and chronic CHF for two decades and different results reported. The current study performed to evaluate the efficacy of GIK to accelerate resolving signs and symptoms in patients with acute CHF. Materials & Methods: NT. pro BNP and H.s CRP are two components which increase in acute CHF and decrease after treatment. These parameters were evaluated in our clinical trial study.50 patients admitted with the diagnosis of acute CHF and EF < 40% were divided in two groups and the case group received GIK and control group placebo (half saline). Both groups received the classic treatment of CHF and the above mentioned parameters were measured in the first hour and third and fifth day. Results: Appropriate reduction in both parameters, which means good result in treatment, was observed in both groups but without statistical significant difference. Conclusion: GIK has been used with good results in acute MI and chronic heart failure, but in order to prove better efficacy and decrease in mortality in acute CHF more research is needed. (Sci J Hamadan Univ Med Sci 2013; 20 (3):177-183)