مقايسه درمان دارويي متوالي با رژيم سه دارويي استاندارد ضد هليكوباكتر پيلوري در بيماران ديس پپسي

Comparison of Sequential Regimen and Standard Therapy for Helicobacter pylori Eradication in Patients with Dyspepsia

مقدمه و هدف: برخي از مطالعات ريشه كن كردن موفقي را براي هليكوباكتر پيلوري با استفاده از درمان نوع متوالي گزارش كرده اند اما مطالعات اخير انجام شده در مناطق آسيايي ، برتري مشابهي را نيافته اند. با توجه به تناقضات در مقايسه درمان سه گانه استاندارد و رژيم هاي متوالي ، در تحقيقات قبلي ، تصميم به مقايسه اين روشهاي درماني ، در يك جمعيت از بيماران در شهر همدان گرفته شد. روش كار: اين مطالعه از نوع كارآزمايي باليني تصادفي شده بود كه بين آذر ماه 1389 تا ارديبهشت 1391 براي ريشه كن كردن هليكوباكتر پيلوري در 140 نفر از افرادي كه از ديس پپسي رنج مي بردند ، انجام شد. بيماران به صورت تصادفي به دو گروه مساوي 70 نفري تقسيم شدند. گروه اول (استاندارد) با امپرازول 20 ميلي گرم و اموكسي سيلين 1 گرم و كلاريترومايسن 500 ميلي گرم دو بار در روز به مدت 14 روز و گروه دوم ( متوالي ) با امپرازول 20 ميلي گرم دو بار در روز به مدت10 روز به همراه آموكسي سيلين 1 گرم دو باردر روز در 5 روز اول و سپس كلاريترومايسين و تينيدازول 500 ميلي گرم دوبار در روز در 5 روز دوم تحت درمان قرار گرفتند. 4 تا 6 هفته بعد از درمان، ريشه كن كردن هليكوباكتر پيلوري بين دو گروه توسط تست تنفسي اوره آز با كربن 14 مقايسه گرديد و نتايج بدست آمده با استفاده از آزمونهاي آماري ?2 و t و توسط نرم افزار SPSS 18 تحليل و آناليز شدند. نتايج: در روش 10 روزه متوالي 57 مورد از 70 مورد عفونت هليكوباكتر پيلوري(43/81?) و در روش استاندارد 14 روزه 60 مورد از 70 مورد (75/85?) با موفقيت درمان شدند. نتيجه نهايي: براي ريشه كن كردن هليكوباكترپيلوري تفاوت معني داري بين درمان 10روزه متوالي و درمان 14روزه سه گانه استاندارد آزمايش شده در اين گروه از بيماران مشاهده نشد.

Introduction & Objective: Some studies have reported successful eradication rates using se-quential therapy but more recent studies performed in Asia did not find a similar benefit. Due to inconsistencies in the comparison of standard triple drugs therapy and sequential regimen, in the previous researches we decided to compare these treatments in Persian patients. Materials & Methods: This study is a randomized clinical trial, performed in one hundred and forty patients suffering from dyspepsia with indication for H. pylori eradication between No-vember 2010 and March 2012.Patients were randomized in two equal groups. The patients in the first group (standard) were treated by omeprazole capsule 20 mg BID, amoxicillin cap-sule 1 gr BID, clarithromycin tablet 500mg BID for 14 days; while the patients in the second group (sequential) were treated by omeprazole capsule 20 mg for 10 days, amoxicillin cap-sule 1 gr BID for 5 days, then clarithromycin tablet 500 mg and tinidazole tablet 500 mg BID for other 5 days. 4-6 weeks after the treatment, we compared the eradication of H.pylori be-tween the two groups by urease breathe test with C14. Results: H. pylori infection was successfully cured in 57/70 (81.43%) with a 10-day sequen-tial therapy, in 60/70 (85.75%) with the standard fourteen-day triple therapy, respectively. Conclusion: We detected no significant differences between the 10-day sequential eradication therapy for H. pylori and 14-day standard triple treatment among the patients. (Sci J Hamadan Univ Med Sci 2013; 20 (3):184-193)