گزارش يك مورد پسودوتومور اربيت با علايمي شبيه به سلوليت اربيت

A Typical Presentation of Orbital Pseudotumor Mimicking Orbital Cellulitis

مقدمه: پسودوتومور اربيت يك التهاب خوش خيم و غيرعفوني اربيت و با علت نا مشخص است . بيماري ممكن است به اشكال گوناگوني تظاهر كند.در اين گزارش يك بيمار مبتلا به پسودوتومور اربيت كه با علايمي شبيه سلوليت اربيت مراجعه كرده بود معرفي مي گردد. معرفي بيمار: بيمار زن26 ساله اي بود كه از دو روز قبل از مراجعه دچار سردرد وچشم درد درسمت چپ شده بود. در موقع مراجعه دچار قرمزي و ادم پلك ها، قرمزي و ورم ملتحمه در سمت چپ بوده ولي ساير معاينات چشمي درحد طبيعي بود. در معاينات سيستميك غير از تب خفيف نكته مثبت ديگري وجود نداشت. با تشخيص اوليه سلوليت اربيت بيمار بستري و تحت درمان با آنتي بيوتيك هاي وريدي قرار گرفت. در روز سوم بستري شدن به طور ناگهاني علايم بيمار شدت پيدا كرده به نحوي كه دچار پروپتوز چشم چپ، درد چشم راست و ديپلوپي گرديد. در MRI انجام شده بزرگي عضلات خارج چشمي درهردوچشم ديده مي شد. با تشخيص پسودوتومور اربيت درمان بيمار با استروييد خوراكي شروع شده و روز بعد علايم بيمار به طور قابل توجهي فروكش كرد.آنتي بيوتيك ها قطع واستروييد نيز در طي يك ماه تدريجاٌ كاهش يافته و قطع گرديد. نتيجه نهايي: تظاهرات باليني پسودوتومور اربيت بسيار متغير و گوناگون است و بعضي اوقات تظاهرات باليني آن شباهت زيادي با سلوليت اربيت دارد. عليرغم معاينات فيزيكي كامل وتصويربرداري مناسب،گاهي تشخيص صحيح بيماري مشكل مي شود.

Introduction: Orbital pseudotumor, also known as idiopathic orbital inflammatory syndrome (IOIS), is a benign, non- infective inflammatory condition of the orbit without identifiable local or systemic causes. The disease may mimics a variety of pathologic conditions. We pre-sent a case of pseudotumor observed in a patient admitted under the name of orbital celluli-ties. Case Report: A 26-year-old woman reffered to our hospital with the history of left ocular pain and headache 2 days before her visit.. Ophthalmological examination of the patient was normal except for the redness and lid edema, mild chemosis and conjunctival injection. Gen-eral assessment was normal but a low grade fever was observed. She was hospitalized as an orbital cellulitis patient. She was treated with intravenous antibiotics. On the third day , sud-denly diplopia, proptosis in her left eye and ocular pain in her right side appeared. MRI re-vealed bilateral enlargement of extraocular muscles. Diagnosis of orbital pseudotumor was made and the patient was treated with oral steroid.She responded promptly to the treatment. Antibiotics were discontinued and steroid was tapered in one month period under close fol-low up. Conclusion: The clinical features of orbital pseudotumor vary widely . Orbital pseudotumor and orbital cellulitis can occasionally demonstrate overlapping features.. Despite complete physical examination and appropriate imaging, sometimes correct diagnosis of the disease would be difficult (Sci J Hamadan Univ Med Sci 2013; 20 (3):256-259)