مقايسه تعادل در كودكان دچار نارسايي توجه/ بيش فعالي با و بدون اختلال هماهنگي حركتي

Comparison of Balance in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder with and without Developmental Coordination Disorder

مقدمه: اختلال كاستي توجه/ بيش فعالي (AD HD)، الگوي پايدار بي توجه ي يا بيش فعالي و رفتارهاي تكانشي است. يكي از اختلال هاي همراه آن، اختلال هماهنگي حركتي (D CD) است. هماهنگي حركتي عملكرد پيچيده اي است كه حاصل درگيري دستگاه‌هاي گوناگوني مانند درك حسي بينايي، حركت ماهيچه-ها، حافظه، توجه، مهار وضعيت و ترازبندي مي باشد. سيستم تعادل يكي از عملكردهاي مهم در هماهنگي حركتي است كه خود شامل اجزاي مختلفي مانند تعادل پويا و ايستاست. هدف: مقايسه تعادل در كودكان دچار اختلال نقص توجه/ بيش فعالي با و بدون اختلال هماهنگي حركتي و كودكان عادي. مواد و روش ها: روش مطالعه از نوع توصيفي- مقايسه اي بود. آزمودني ها رويهم رفته 45 كودك پسر در محدوده سني 9-7 سالگي بودند كه 30 نفر از آنها به دو مركز دولتي و خصوصي سرپايي روانپزشكي كودك و نوجوان مراجعه كرده بودند و به صورت غيرتصادفي هدف‌دار انتخاب شدند. 15 نفر ديگر كودكان عادي به-صورت تصادفي از مدرسه هاي شهر رشت بودند. براي تشخيص ADHD و DCDمصاحبه باليني بر اساس ملاك هاي(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder)DSM-IV توسط فوق تخصص روانپزشكي كودك و نوجوان انجام شد. تعادل ايستا با آزمون اصلاح شده لك لك و تعادل پويا با آزمون راه رفتن پاشنه پنجه اندازه گيري شد. اطلاعات با نرم افزار SPSS 16.0 تحليل شد. براي تعيين معني دار بودن تفاوت متغيرها در سه گروه از نظر آماري از آزمون ANOVA استفاده و P كمتر از 05/0 معني دار تلقي شد. نتايج: مقايسه آماري تعادل ايستا و پويا بين سه گروه كودكان مبتلا به ADHD با و بدون DCD و كودكان عادي نشان داد كه كودكان ADHD با و بدون DCD تعادل ايستا و پوياي ضعيف تري نسبت به كودكان عادي داشتند(0001/0 P=). تعادل ايستا در كودكان ADHD با و بدون DCD تفاوت معني دار نداشت اما تعادل پويا در كودكان ADHD+DCDبه طور معني دار از كودكاني كه ADHDبه تنهايي داشتند كمتر بود(05/0P < ). نتيجه گيري: كودكان دچار ADHD با و بدون DCD نسبت به كودكان عادي تعادل ضعيف تري دارند. همراهي DCDبا ADHD باعث ضعف بيشتر در تعادل پوياي كودكانADHD مي شود.

Introduction: Attention Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD) is a persistent pattern of inattention and/or hyperactivity - impulsivity behavior. ADHD is frequently accompanied by Developmental Coordination Disorder (DCD). Motor coordination is a complex performance of interaction between visual perceptual, neuromuscular coordination, memory, attention and balance. One of the most important part of motor coordination is static and dynamic balance. Objective: To assess the balance in children with attention deficit / hyperactivity disorder with and without developmental coordination disorder and normal children. Materials and Methods: In this descriptive comparative study, from a total of 45 male children aged 9-7 years, 30 referrals to both public and private psychiatry outpatient centers were non-randomly selected. Also, 15 normal children were selected from elementary schools students in Rasht, northern Iran. Diagnostic criteria by clinical interview based on DSM-IV criteria were performed by child and adolescent psychiatrists. Static balance was assessed by stork modified test and dynamic balance by the heel and toe walking test. Data were analyzed using SPSS-16.0 software. To determine statistically significant differences in the three groups, ANNOVA test was used. P value=0.05 was considered significant. Results: Children with ADHD with and without DCD showed poor static and dynamic balance, compared with normal children (P < 0.05). Static balance in ADHD children with and without DCD was not significant but dynamic balance in ADHD + DCD group was lower. Conclusions: ADHD children with and without DCD have poor balance than normal children. Simultaneous presence of DCD and ADHD may make dynamic balance deficit more severe in children with ADHD.