ارتباط ميزان گلوكز هنگام پذيرش با بروز حوادث جدي قلبي در بيماران مراجعه كننده با انفاركتوس حاد ميوكارد

Assocation of Admission Glucose Level and Adverse Cardiac Event in Patient with Acute Myocardial Infarction

مقدمه: از عوامل خطر متعدد بيماري هاي ايسكمي قلب، ديابت قندي با خطر بالاي بروز بيماري قلبي كرونري مرتبط است و در بيماران ديابتي دچار انفاركتوس ميوكارد حاد، خطر مرگ و عوارض قلبي جدي افزايش مي‌يابد. همچنين، گلوكز بالاي هنگام بستري (Stress hyperglycemia) دراين بيماران با پيش آگهي بدتري همراه است و در پژوهش هاي اخير اين رابطه حتي در بيماران غير ديابتي هم مشاهده شده است. هدف: بررسي ارتباط ميزان گلوكز هنگام پذيرش با بروز حوادث جدي قلبي (شامل آريتمي، نارسايي حاد، شوك كارديوژني و مرگ داخل بيمارستاني) در بيماران انفاركتوس حاد ميوكارد، و تعيين محدوده‌اي از سطح گلوگز خون هنگام بستري كه باعث بيشترين بروز اين پيامدها مي‌شود. مواد و روش ها: در اين مطالعه مقطعي، 255 مورد با انفاركتوس حاد ميوكارد بررسي شدند. گلوكز پلاسما، CTPI ,LDL ,HbA1C (تروپونين قلبي نوعI) بر نمونه خون هنگام پذيرش بيمار اندازه گيري شد. بيماران بر اساس گلوكز پلاسماي هنگام پذيرش به سه گروه افراد كمتر يا مساوي 140، 200-140 و بيشتر يا مساوي 200 ميلي‌گرم بر دسي‌ليتر تقسيم‌بندي شدند. بيماران در طي بستري به مدت بيشينه 5 روز از نظر بروز حوادث جدي قلبي پي گيري شدند. اطلاعات با نرم افزار آماري SPSS 18 ارزيابي و براي آناليز يك متغيره و نشان دادن ارتباط از آزمون X2 استفاده و 05/0P < معني‌دار تلقي شد. نتايج: در مجموع 255 بيمار با انفاركتوس حاد ميوكارد (179 نفر مرد و 76 نفر زن) و ميانگين سني 10±66 سالگي بررسي شدند. متوسط گلوكز هنگام پذيرش mg/dl91±8/177 بود. بين رده هاي ميزان گلوكز خون و بروز مرگ ومير، آريتمي، شوك كارديوژني و نارسايي حاد قلبي ارتباط آماري معني دار بدست آمد (به ترتيب 0001/0P= ، 004/0P= ، 0001/0P= و 0001/0P=).

Introduction: Among various risk factors of ischemic heart diseases, Diabetes mellitus is associated with high risk of coronary heart disease and risk of mortality and cardiac complications is elevated in diabetic patients admitted with acute Myocardial Infarction (MI). Also recent surveys have indicated that admission blood glucose is associated with worse prognosis. objective: To investigate the association between admission glucose level and cardiac events (arrhythmia, acute heart failure, cardiogenic shock and death) in the patients with acute MI and determine the range of glucose level which is more prognostic for cardiac events. Materials and methods: A cross-sectional study was done on 255 patients with acute MI. Blood samples were taken for blood glucose, cardiac troponin I (CTPI), LDL, and HbA1C in the admission.patients were stratified to three groups on the basis of admission glucose : < =140 mg/dl, 140-200mg/dl, > =200mg/dl .They were followed for adverse cardiac events during hospitalization up to five days. The results were analyzed by SPSS v18 and Chi-Square test. P < 0.05 was considered significant. Results: Totally, 255 sequential patients admitted for acute MI (179 males and 76 females) with the mean (SD) age of 66 ± 10 years old entered the study. The mean (SD) admission blood glucose level was 177.8 ± 91 mg/dl. There was a significant association between blood glucose levels and the incidence of adverse cardiac events such as death, arrhythmia, cardiogenic shock and acute heart failure (P=0.0001, P= 0.003, P= 0.0001, P= 0.0001, respectively). The relationship between Hb A1c and adverse cardiac events (death, arrhythmia, cardiogenic shock and acute heart failure) was also significant (P= 0.001, P= 0.002, P= 0.025, P= 0.0001, respectively) Conclusion: Our study showed that admission blood glucose levels higher than 200 mg/dl is strongly predictive of adverse cardiac events.