طراحي ابزار پايش بيماران در اتاق‌هاي بهبود

Design and Psychometry of Tool Control of the Patients in Recovery Room

چكيده مقدمه: نخستين ساعت‌هاي پس از بيهوشي زمان نهفته خطرناكي است كه به لحاظ نارسايي‌هاي حاد حاصل از فرآيند بيهوشي لازم است بيماران با دقت مورد مشاهده، ارزيابي و مراقبت دقيق جسمي قرار گيرند و اختلال‌هاي شايع فيزيولوژي كه ممكن است در اين دوره درقالب "اختلال تنفسي، قلبي- عروقي، برهم خوردن تعادل آب و الكتروليت‌ها، بروز درد، تغيير دماي بدن (لرز)، تهوع و استفراغ ، تغيير درصد اشباع اكسيژن بافتي و نيز عوارض داروهاي مورد استفاده در جريان بيهوشي و ..." رخ دهد، به‌دقت بررسي و كنترل شوند. چنين ديدگاهي زير بناي فكري طراحي و بهره‌گيري از ابزاري معتبر براي ارايه مراقبت با كيفيت دلخواه در واحدهاي مراقبت ويژه بعد از بيهوشي (PACU ) را پي‌ريزي كرد. لذا بر آن شديم بدنبال بررسي دقيق و گام به گام پژوهشي با هدف طراحي ابزاري معتبر و مبتني بر استانداردهاي مراقبتي و ترخيص در سطح ملي براي پايش بيماران در اتاق‌هاي بهبود اتاق عمل‌هاي ايران درسال 90- 89 انجام دهيم. هدف: طراحي ابزار پايش بيماران در اتاق‌هاي بهبود مواد و روش‌ها: اين پژوهش مطالعه‌اي مقطعي است كه مبتني بر هدف‌هاي ويژه طي مراحل سه گانه" تعريف ابزار، تعيين عبارت و مفاد ابزار و سرانجام تعيين روايي ابزار پايش بيماران در واحدهاي مراقبت ويژه بعد از بيهوشي" با استفاده از نقطه نظر 228 نفر از اعضاي هيات علمي گروه‌هاي بيهوشي در 40 دانشگاه علوم‌پزشكي كشور در دوره‌اي 6 ماهه و با مكاتبه و ارسال پرسشنامه انجام شده است. نتايج: طي مراحل اول و دوم مطالعه 40 عبارت/گويه براي ابزار پايش ارايه شد. پس ازتعيين روايي صوري و روايي محتوا به صورت كمي و كيفي ابتدا تعداد عبارات اوليه به 34 و نهايتا در قالب 19 سازه عبارت پيرامون اقدام پايشي مورد با سيستم‌هاي "تنفسي، قلبي- عروقي، ادراري، عصبي" ثبت دستور پزشك، گزارش پرستاري براي كليه مددجويان بعد از اتمام جراحي و خاتمه بيهوشي در اتاق‌هاي بهبود تدوين و روايي محتوا ابزار بررسي شد. پاسخ‌ها نشانگر موافقت بيشتر و 2/92 درصد آنان درخصوص طراحي ابزار پايش بود. همچنين، نتايج بررسي پايايي اعتماد ابزار پايش طراحي شده نيز، ضريب آلفاي كرونباخ از 5/87% تا 1/91% براي موارد مطروحه در ابزار پايش در حيطه‌هاي مورد نظر و ضريب آلفاي كرونباخ 1/96% براي كل ابزار را نشان داد. نتيجه‌گيري: ابزار پايش بيماران در اتاق‌هاي بهبود كه در قالب اقدامات پايشي از سيستم‌هاي"تنفسي، قلبي- عروقي، ادراري، عصبي" طراحي شده اعتبار واعتماد در پايش و كنترل بيماران در اتاق‌هاي بهبودي بيمارستان‌هاي كشور دارد. لذا اين پروتكل مراقبتي در قالب اين مقاله به مراجع شايسته در وزارتخانه متبوع ارايه مي‌شود تا بدين طريق كمك و پشتيباني وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي دراستفاده پروتوكل پيشنهادي در سطح كشور به عمل آيد.

Abstract Introduction: First hours after surgery is a critical time. Patients need to be closely observed due to post anesthesia process and potential physical problems which can occur during that time. So it is necessary to use a standard tool for patients control in PACU which is a scale for discharge and transfer to other wards. Objective: This is a cross-sectional study and 3rd part of another study which aims to design a valid tool for patients control in PACU. It also aims to determine the validity of patients control tool in PACU of Iran operation rooms. Materials and Methods: Data collection instrument was a questionnaire containing items on the standard care of the patients in PACU which has been sent to anesthesiologists of all medical universities within Iran. This study seeks to design a valid Instrument for patient control in Recovery rooms/ Post Anesthesia care unit (PACU) in Iran. It was based on special goals and consisted of 3 parts: instrument definition, determination of instrument items and determination of instrument development validity for patient control in recovery rooms As for the first and second parts of the study, 40 items were presented for instrument development. After checking for face validity, 34 items at first and at last 19 items were added about respiratory, cardiac, urinary and nerve system, physician order, and nursing note for patients after surgery in recovery room. Results: Following data analysis and sample guidance opinions, this protocol has been presented for care of the patients in PACU, to be used in all educational hospitals of Iran. In total, 92.2% of samples agreed on the use of the designed protocol for patient control in PACU. The results of internal consistency revealed alphacronbach of % 87.5- %91.1for factors and % 96.1for whole tool control in PACU. Conclusion: The developed tool for patients control in PACU seems to be a valid and reliable means for patients control related to “Respiratory, Cardiovascular, Neuromuscular and Urinary systems” in PACU Conflict of interest: non declared