مقايسه انفوزيون خارج آمنيوتيك نرمال سالين و هيدروكورتيزون با شياف پروستاگلاندين E2 براي ختم حاملگي

Comparison of Extra-Amniotic Normal Saline Infusion plus Hydrocortisone versus Prostaglandin E2 Suppository for Pregnancy Termination

زمينه و هدف: ختم حاملگي قبل از شروع زايمان يكي از مشكلات مامايي است. هدف از اين مطالعه، مقايسه اثر انفوزيون خارج آمنيوتيك نرمال سالين و هيدروكورتيزون با شياف پروستاگلاندين 2E براي آمادگي سرويكس و ختم حاملگي سه ماهه دوم بارداري بود. روش تحقيق: اين مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي، روي 50 خانم حامله 14 تا 28 هفته با امتياز بيشاپ (Bishop score) كمتر يا مساوي 2 كه به دلايل جنيني كانديد ختم حاملگي بودند، انجام گرديد. 25 نفر انفوزيون خارج آمنيوتيك نرمال سالين (Extra-amniotic saline infusion يا EASI) و 100 ميلي‌گرم هيدروكورتيزون (Hydrocortisone) و 25 نفر ديگر دو دوز 3 ميلي‌گرم شياف پروستاگلاندين 2E (2PGE) هر 4 ساعت دريافت كردند. شش ساعت بعد، القا زايمان با اكسي‌توسين غليظ طبق پروتوكل ختم بارداري سه ماهه دوم دانشگاه آلاباما شروع شد. داده‌ها با استفاده از روش‌هاي آماري 2? و آزمون‌هاي Fisher و T در 05/0 > P تجزيه و تحليل گرديد. يافته‏ها: تفاوتي بين دو گروه از نظر سن مادر، زايمان، سن حاملگي، Bishopʹs score اوليه و علت ختم حاملگي وجود نداشت. در گروه H+EASI متوسط زمان شروع القا تا دفع جنين 47/4±04/23 و در گروه 2PGE 87/2±65/28 ساعت بود (001/0=P). ميزان موفقيت (پاسخ به القا ) در گروه H+EASI 100 درصد و در گروه 2PGE هشتاد درصد مشاهده شد (04/0P=). عوارضي مانند تب، تهوع، استفراغ، اسهال، افزايش فشار خون و نياز به كورتاژ از نظر آماري به طور معني‌دار در گروه 2PGE بيشتر بود. نتيجه‏گيري: انفوزيون خارج آمنيوتيك نرمال سالين و هيدروكورتيزون روشي موثر، مطمين مي‌باشد كه جهت آمادگي سرويكس و ختم حاملگي در سه ماهه دوم پيشنهاد مي‌گردد.

Background and Aim: Pregnancy termination before onset of labor is one of the midwifery problems. The aim of the present study was to compare extra-amniotic normal saline infusion plus hydrocortisone effect versus prostaglandin E2 suppository for cervical ripening and second- trimester pregnancy termination. Materials and Methods: This randomized clinical-trial study was performed on 50 pregnant women with gestation age of 14 to 28 weeks and Bishop`s Score ? 2 who required pregnancy termination for fetal indications. Half of the cases received extra-amniotic normal saline infusion plus 100 mg hydrocortisone (EASI+ H) and the other half received two doses of 3mg prostaglandin E2 suppository every 4 hours. Six hours later, induction of labor was started by means of a high dose of Oxytocin according to of Alabama University Protocol for Mid-trimester Abortion. The obtained data was analyzed by using statistical methods Chi-square, Fisher and T-test. Results: There were no differences between the two groups regarding maternal age, parity, gestational age, Primary Bishop,s Score and indication of pregnancy termination. In the EASI+H group, the mean interval between initiation of labor induction and fetal expulsion was 23.04±4.47 hours and in PGE2 group was 28.65±2.87 hours (P=0.001). The success rate in the EASI+H group was 100% and in PGE2 group 80 % (P=0.04). Complications such as fever, nausea, vomiting, diarrhea, increase of blood pressure and need to curettage in PGE2 group were statistically and significantly more abundant. Conclusion: Extra-amniotic normal saline infusion plus hydrocortisone is an effective and safe method that is suggested for cervical ripening and second- trimester pregnancy termination.