عفونت هاي مجاري ادراري بيمارستاني: عوامل ايجاد كننده، فاكتور هاي مستعد كننده و الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي در بيمارستان قايم مشهد

Nosocomial urinary tract infections: etiology, risk factors and antimicrobial pattern in Ghaem University Hospital in Mashhad

هدف: عفونت هاي اكتسابي مجراي ادراري با منشا بيمارستاني (NAUTIs)، عفونت هاي شايعي در محيط بيمارستاني هستند. به علت وسيع بودن طيف باكتريال عفونت هاي ادراري و شيوع مقاومت آنتي بيوتيكي بر آن شديم تا عوامل انتشار، مقاومت آنتي بيوتيكي و فاكتور هاي خطر مرتبط با اين عفونت را در بيمارستان قايم، مشهد از 1389 تا سال 1391 بررسي بكنيم. روش بررسي: مطالعه حاضر در بازه زماني 1389تا 1391 بر اساس جداسازي و شناسايي و تعيين الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي سويه-هاي ايجاد كننده عفونت هاي ادراري بيمارستاني صورت گرفت و اطلاعات بيمار از قبيل سن، جنسيت، علايم و نشانه هاي بيماري در چك ليست هاي معتبر جمع آوري گرديد. يافته ها: بين 647 بيمار با عفونت بيمارستاني، درجه شيوع عفونت هاي ادراري بيمارستاني در طول اين مدت، (102)، 17% بود. بيشترين ميكرو ارگانيسم ايزوله شده گونه هاي كانديدا 20% بودند و به دنبال آن اشريشيا كلي 3/16%، گونه هاي كلبسيلا 4/15%، انتروكوك و اسينتوباكتر 5/14% بود. در ميان مقاومت آنتي بيوتيكي 8/53% از ايزوله هاي اشريشيا كلي به آمپي سيلين و سفي پيم مقاوم بودند. 6/66% از ايزوله هاي اسينتوباكتر به سيپروفلوكساسين، سفترياكسون و سفوتاكسيم مقاوم بودند. در اين مطالعه بيماراني كه اين فاكتورهاي تهاجمي مانند كاتتر ادراري، كاتتر درون عروقي را در دراز مدت دريافت كرده بودند نسبت به عفونت بسيار حساس تر بودند. بحث و نتيجه گيري: در ميان ايزوله ها تقريبا 46% مقاومت چنددارويي به 3 عامل يا بيشتر را داشتند. در اين مطالعه آنتي- بيوتيك هاي موثر در درمان عفونت هاي ادراري، نيتروفورانتويين و نوروفلوكساسين بودند.

Purpose: Nosocomially acquired urinary tract infections (NAUTIs) are common infections in the hospital setting. Since the bacterial spectrum of NUTIs is extensive and the antibiotic resistance is common, we decided to study the incidence of etiology, antibiotic resistance and risk factors of (NAUTIs) in Ghaem University Hospital in Mashhad, Iran from 2009 to2012. Methods: The Present study is based on the isolation-identification and determining the antibiotic resistance pattern of (NAUTIs( from 2009 to 2012. Demographic data of patients regarding age, gender, symptoms and signs were collected by a valid questionnaire. Results: Among 647 patients with nosocomial infection, the prevalence of NAUTI was 102 (17.2%) during this period. The most frequently isolated micro-organism was Candida spp (20.9%), followed by Escherichia coli (16.3%), Klebsiella sp (15.4%), enterococci and acinetobacter (14.5%). Among antibiotic resistant bacteria, (53.8%) of E. coli were resistant to ampicilin and cefepim. Acinetobacter showed 66.6% resistance to ciprofloxacin, ceftriaxone and cefotaxime. Conclusion: Among the isolates, approximately 46% had multidrug resistance to three or more agents and effective antibiotics for treatment of UTIs were nitrofurantoin and norfloxasin in this study.