معرفي روش درمان دستي صدا‏ـ‏‏معيار و بررسي مقدماتي تاثير آن بر اختلالات پركاري صوتي بزرگسالان

Voice-based laryngeal manual therapy in treatment of hyperfunctional voice disorders: A preliminary study

زمينه و هدف: عدم توازن بين زيرساخت‏هاي دخيل در آواسازي مي‏تواند منجر به برهم خوردن توازن عضلاني سازوكار آواسازي و در نهايت اختلال صوتي شود. روش درمان دستي صداـ‏معيار با الگو گرفتن از درمان‏هاي دستي متعارف و استفاده از صداسازي در راهبري فرايند درمان، به لحاظ نظري يكي از كوتاه‏ترين روش‏ها در كاهش يا از بين بردن تنش عضلاني اختلالات صوتي است. اين پژوهش ضمن معرفي روش، به تعيين ميزان تاثير آن در مواجهه با اختلالات پركاري صوتي پرداخته است. روش بررسي: بيست بزرگسال دچار پركاري صوتي به شيوه مداخله‏اي قبل و بعد، تحت 15 جلسه درمان دستي صداـ‏معيار قرار گرفتند. صداي بيماران از جنبه‏هاي آكوستيك، ادراكي شنيداري و استروبوسكوپي قبل و بعد از مداخله مورد ارزيابي قرار گرفت. تحليل آماري داده‏ها با استفاده از آزمون‏هاي t زوجي و ويلكاكسون نشان‏دار صورت پذيرفت. يافته‏ها: نتايج پژوهش تغييرات معني‏داري را در بهبود پارامترهاي آكوستيك پس از درمان نشان داد. تغييرات واكه /a/ شامل كاهش آشفتگي فركانس(p=0/003) و آشفتگي شدت(p=0/001) و افزايش نسبت هارموني به نويز(p=0/001) و تغييرات واكه /i/ شامل افزايش نسبت هارموني به نويز(p=0/009) و كاهش آشفتگي فركانس(p=0/020) بود. كاهش آشفتگي شدت واكه /i/ معني‏دار نبود. تغييرات در پارامترهاي ارزيابي‏هاي ادراكي(p=0/001) و استروبوسكوپي(p=0/001)، اختلاف معني‏داري را در جهت بهبود آنها نشان داد. نتيجه‏گيري: درمان دستي صداـ‏معيار به‏عنوان روشي جديد مي‏تواند در درمان اختلالات پركاري صوتي مورد استفاده قرار گيرد.

Background and Aim: An imbalance between phonatory subsystems may lead to disturbing phonatory muscular balance and consequently voice disorders. Based on theoretical issues, criterion-based laryngeal manual therapy, as a novel treatment method which is supported by classical laryngeal manual therapy, can improve voice quality using manual maneuvers combined with phonatory tasks. The present study aimed to report the treating effects of this method on hyperfunctional voice disorders. Methods: Twenty adult participants with hyperfunctional voice disorders by the least three months history of voice disorder were selected. The participant’s voices were assessed multidimensionally using acoustic, audio-pecreptual and stroboscopic assessments before and after treatment. Results: There were a decrease in jitter (p=0.003) and shimmer (p < 0.001) and also, increase in harmonic-to-noise ratio (HNR) (p < 0.001) of vowel /a/ after treatment. Besides, there was an increase in harmony to noise ratio (p=0.009) and decrease in jitter (p=0.020) of vowel /i/, too. There were not significant changes in shimmer amount of vowel /i/ (p=0.170) after treatment. There were highly significant changes in all aspects of audio-perceptual (p < 0.001) and videostroboscopic (p < 0.001) parameters. Conclusion: Using voice-based laryngeal manual therapy can be a treatment method in handling hyperfunctional voice disorders.