بررسي فراواني نشت مايع مغزي- نخاعي در بيماران داراي شكستگي‌هاي جمجمه، فك و صورت در بخش جراحي فك و صورت

Evaluation of frequency of CSF leakage in patients with cranial and maxillofacial fractures in the Oral and Maxillofacial Surgery Department in Al-Zahra Hospital

چكيده مقدمه: در شكستگي‌هاي سر، صورت و جمجمه احتمال نشت مايع مغزي- نخاعي وجود دارد. اطلاعات اندكي راجع به نشت مايع مغزي- نخاعي، درمان با آنتي‌بيوتيك، درناژ لومبار و انديكاسيون‌هاي جراحي آن وجود دارد. هدف اين مطالعه، بررسي فراواني نشت مايع مغزي- نخاعي در بيماران داراي اين‌گونه شكستگي‌ها بود. مواد و روش‌ها: براي انجام اين مطالعه توصيفي- مقطعي، تعداد 1278 پرونده از بيماران داراي شكستگي صورتي در بين سال‌هاي 89-1383 در بخش جراحي فك و صورت بيمارستان الزهرا (س)، بررسي و اطلاعاتشان مورد بررسي آمارهاي توصيفي قرار گرفت. يافته‌ها: در اين مطالعه از بين 1278 بيمار داراي شكستگي سر و صورت، 16 بيمار مرد و يك بيمار زن داراي نشت مايع مغزي- نخاعي بودند، 100 درصد شكستگي قاعده جمجمه، 53 درصد شكستگي ماگزيلا و زايگوما، 5/23 درصد شكستگي بيني، 1/41 درصد شكستگي اربيت، 8/5 درصد شكستگي منديبل، 5/23 درصد شكستگي فرونتال و 14/57 درصد بيش از يك نوع شكستگي داشتند. از افرادي كه داراي نشت مايع مغزي- نخاعي بودند، 8/58 درصد داراي نشت مايع مغزي- نخاعي از بيني و 2/41 درصد داراي نشت مايع مغزي- نخاعي از گوش بودند. از اين تعداد، 8 نفر خودبه‌خود، 7 نفر به روش جراحي و 2 نفر با درناژ لومبار بهبود يافته بودند. نتيجه‌‌گيري: تمام افرادي كه داراي شكستگي قاعده جمجمه بودند، نشت مايع مغزي- نخاعي را نشان دادند و نيز همه اين افراد شكستگي استخوان‌هاي صورت را داشتند. پيشنهاد مي‌شود پزشك جراح در حين درمان شكستگي‌هاي صورت به احتمال شكستگي قاعده جمجمه و نشت مايع مغزي- نخاعي توجه كند. كليد واژه‌ها: مايع مغزي- نخاعي، شكستگي قاعده جمجمه، شكستگي استخوان‌هاي صورت

Abstract Introduction: It is possible for the CSF to leak during cranial and maxillofacial fractures. At present there is a little information about CSF leakage, use of antibiotics, lumbar drainage and its surgical indications. The aim of this study was to evaluate the frequency of CSF leakage in cranial and maxillofacial fractures. Materials and Methods: In this cross-sectional/analytical study, 1278 files of patients with maxillofacial fractures, admitted into the Department of Maxillofacial Surgery in Al-Zahra Hospital, were evaluated and the data were analyzed using descriptive tests. Results: In this study, of 1278 patients suffering head and maxillofacial fractures, 16 males and one female had CSF leakage; all these cases had skull base fracture, 53% had maxillary fractures, 23.5% had nasal fractures, 41.1% had orbital fractures, 58% had mandibular fractures, 23.5% had frontal fractures and 57.14% had more than one fracture. Of the patients with CSF leakage 58.8% had rhinorrhea and 41.2% otorrhea. Of all these cases, 8, 7 and 2 patients were cured spontaneously, surgically and by lumbar drainage, respectively. Conclusion: All the patients with skull base fractures exhibited CSF leakage and all had maxillofacial fractures. It is suggested that surgeons take into account the possibility of skull base fractures and CSF leakage during treatment of maxillofacial fractures. Key words: Cerebrospinal fluid, Cranial base fracture, Facial bone fractures