بررسي تاثير تقارن در تحمل وزن با استفاده از كفي بر پاسخ‌هاي پوسچرال عضلات اندام‌هاي تحتاني در بيماران مبتلا به همي‌پارزي

The effect of weight bearing symmetry on the postural responses of lower limb muscles in hemi-paretic patients

چكيده مقدمه: يكي از مشخصات بارز اختلال در كنترل پوسچر در بيماران همي‌پارزي متعاقب سكته مغزي، عدم تقارن در تحمل وزن بر اندام‌هاي تحتاني مي‌باشد. نظر به اهميت تاثير فشار وارد شده بر اندام‌ها بر تصحيح رفلكس‌هاي پوسچرال، در اين مطالعه تاثير كفي بر تقارن تحمل وزن و نيز تاثير افزايش بار بر اندام مبتلا بر پاسخ پوسچرال عضلات اندام‌هاي تحتاني در برابر يك اغتشاش داخلي مورد بررسي قرار گرفت. مواد و روش‌ها: 27 بيمار همي‌پارزي متعاقب سكته مغزي كه همگي قادر بودند حداقل يك دقيقه بدون استفاده از وسايل كمكي بايستند در اين بررسي شركت نمودند. ارزيابي‌ها شامل اندازه‌گيري شاخص تقارن و نيز زمان تاخير و شدت پاسخ عضلات پوسچرال اندام‌هاي تحتاني بود كه قبل و پس از قرار دادن يك كفي به ضخامت 10 ميلي‌متر زير اندام تحتاني سالم بيماران ثبت و مورد مقايسه قرار ‌گرفت. جهت اندازه‌گيري شاخص تقارن از بيمار خواسته شد به مدت 20 ثانيه روي صفحه نيرو بايستد. جهت بررسي پاسخ‌هاي پوسچرال از ثبت الكترومايوگرافي براي عضلات گاستركنموس داخلي، سوليوس و همسترينگ خارجي اندام‌هاي تحتاني سالم و مبتلا استفاده شد. از حركت فلكسيون اندام فوقاني سالم به عنوان يك اغتشاش دروني و به منظور تحريك پاسخ عضلات پوسچرال استفاده شد. يافته‌ها: تاثير كفي بر بهبود شاخص تقارن معني‌دار بود (001/0 = P)، اما افزايش بار بر اندام مبتلا، تاثيري بر زمان تاخير و شدت پاسخ‌هاي پوسچرال عضلات اندام‌هاي تحتاني سالم و مبتلا نداشت. نتيجه‎گيري: قرار دادن كفي با نزديك كردن مركز گرانش به خط وسط بدن باعث بهبود تقارن تحمل وزن مي‌شود. نتايج تحقيق حاضر حاكي از آن است كه كاهش بار بر اندام تحتاني مبتلا متعاقب سكته مغزي نمي‌تواند به طور كامل توجيه كننده وجود پاسخ‌هاي پوسچرال با شدت كم و زمان تاخير بالا باشد. كليد واژه‌ها: پاسخ‌هاي پوسچرال، تحمل وزن نامتقارن، سكته مغزي

Abstract Introduction: Asymmetric weight bearing is one of the prominent characteristics of impaired postural control in hemi-paresis after stroke. Considering the important effect of load exerted on limbs in correcting postural reflexes, the effect of sole on weight bearing symmetry and also the effect of increased load on paretic limb on the postural responses of lower limb muscles against an internal perturbation were investigated. Materials and Methods: 27 hemi-paretic post-stroke patients, who were able to stand independently without assistive devices for one minute, participated in this study. Evaluations included measuring symmetry index, the latency and amplitude of postural responses of lower limb muscles that was carried out before and after placing a 10-mm-thick sole under intact lower limb of patients. To measure symmetry index, the patients were asked to stand on force platform for 20 seconds. Electromyographic recordings from medial gastrocnemius, soleus and lateral hamstring muscles of paretic and non-paretic limbs were obtained for evaluating postural responses. Rapid flexion movement of non-paretic upper limb was used as an internal perturbation for exciting postural muscle responses. Results: The effect of lift on improving symmetry index was significant (P = 0.001). Increasing load on paretic limb did not exert any effects on the latency and amplitude of postural responses. Conclusion: Inserting a lift improved symmetry by shifting center of gravity toward midline. The results of the present study show that decreased load on a paretic limb following stroke cannot fully explain the weak and latent responses of postural muscles. Keywords: Postural responses, Weight bearing asymmetry, Stroke