تطابق داده‌هاي حاصل از گزارش مشتري‌ها و پرونده‌ي پزشكي در ارزيابي كيفيت فني مراقبت‌هاي دوران بارداري

Agreement between Costumers Reported Data and Medical Records in Evaluating Technical Quality of Prenatal Care

مقدمه: ارزيابي كيفيت يكي از روش‌هاي مفيد در ارتقاي كيفيت خدمات سلامت مي‌باشد، براي اين امر جامعيت كيفيت و دقت داده‌هاي جمع‌آوري شده از اهميت بالايي در فرايند ارزيابي برخوردار است. هدف از مطالعه‌ي حاضر، تعيين ميزان تطابق داده‌هاي جمع‌آوري شده درباره‌ي كيفيت فني مراقبت‌هاي دوران بارداري از دو منبع گيرندگان خدمات و پرونده‌ي خانوار بود. روش بررسي: مطالعه‌ي حاضر يك مطالعه توصيفي- مقطعي بود كه با مشاركت 185 نفر از زنان باردار كه به صورت تصادفي انتخاب شده بودند از 40 مركز بهداشتي درماني و پايگاه بهداشتي شهر تبريز در سال 1389 انجام گرفت. داده‌هاي مربوط به كيفيت فني از دو منبع كاملاً مستقل (مشتري خدمت و اطلاعات ثبت شده در پرونده‌ي گيرنده‌ي خدمت) جمع‌آوري شد. ابزار جمع‌آوري داده‌ها، پرسش‌نامه‌ي محقق ساخته‌اي بود كه روايي پرسش‌نامه توسط 10 نفر از صاحب‌نظران بررسي و بعد از اعمال نظرات آنان مورد تاييد قرار گرفت. پايايي پرسش‌نامه با استفاده از همساني دروني تاييد گرديد (748/0 = ?). براي ارزيابي تطابق تك تك آيتم‌ها در دو منبع اطلاعاتي، از شاخص كاپاي وزني (Weighted Kappa) و ICC (Intraclass correlation coeficient) استفاده شد. داده‌ها با نرم‌افزار SPSS نسخه‌ي 17 و STATA 10 تحليل گرديد. يافته‌ها: توافق بين داده‌هاي حاصل از پرونده و اظهارات مادران باردار در مورد بسياري از خدمات، در حد ضعيفي بود (4/0 > Kappa) و تنها در مورد برخي خدمات همچون تعداد مراقبت‌ها (56/0 = Kappa) و اندازه‌گيري وزن و فشار خون (55/0 = Kappa) توافق متوسط و در مورد زمان تشكيل پرونده (903/0–824/0:CI95% ، 87/0 = P) و زمان اطلاع از بارداري (962/0–931/0:CI95% ، 95/0 = P) توافق قوي وجود داشت. نتيجه‌گيري: ارزيابي خدماتي چون مراقبت‌ها و آموزش‌هاي دوران بارداري بهتر است از طريق داده‌هاي حاصل از اظهارات مادران باردار صورت گيرد، چرا كه اين ارزيابي مي‌تواند نشان دهنده‌ي نوعي ارزيابي پيامد باشد. به نظر مي‌رسد نتيجه‌ي مراقبت‌ها و آموزش‌هاي ارايه شده‌ قابل دريافت از زبان گيرندگان خدمات باشد. در مجموع به علت نقص در ثبت خدمات، استفاده از نظرات مشتري‌ها درباره‌ي خدماتي كه دريافت كرده‌اند مي‌تواند معتبرتر از پرونده‌هاي بهداشتي باشد. واژه‌‌هاي كليدي: پرونده‌هاي پزشكي؛ مراقبت‌هاي دوران بارداري؛ كيفيت فني؛ ارزيابي كيفيت خدمات بهداشتي

Introduction: Evaluation is a suitable way to improve the healthcare quality. At the other hand, quality and validity of information is an important factor in this process. The aim of this study was to assess adjustment and agreement between medical records data and pregnant women reported healthcare data in prenatal maternity care. Methods: A cross-sectional study was conducted on 185 pregnant women who were selected randomly and received maternity care from 40 urban health centers and health posts in Tabriz, Iran. Technical quality data were obtained from two different sources medical record and pregnant women reported data. Questionnaire’s content validity was reviewed and confirmed by 10 experts and its reliability was confirmed based on Cronbachʹs alpha (? = 0.748). Weighted Kappa and ICC (intra-class correlation coefficient) were used to analyze each item. Data were analyzed using the STATA ver.10 and SPSS ver.17 statistical packages. Results: There was a weak agreement between the two data sources. Only in some services there was a moderate agreement such as number of care (Kappa = 0.56), blood pressure and weight measurement (Kappa = 0.55). In registration time to health center (P = 0.95, 95%CI 0.931-0.962) and awareness of pregnancy (P = 0.87, 95%CI 0.824-0.903) there was a strong agreement between medical document and customers reported data. Conclusion: For some services such as pregnancy education, it is preferred to use pregnant women reported data, because such data are a form of output assessment. Furthermore, due to a defect in the recording services, customers’ reported data were more valid than the health records. Keywords: Medical Records; Prenatal Care; Health Care Quality Assessment