اثر مانيپولاسيون مفصل ساكروايلياك بر احساس درد فشاري و رفلكس هافمن

The effect of Sacroiliac joint manipulation on pressure pain and Hoffmannʹʹs reflex

زمينه و هدف: مانيپولاسيون اغلب در درمان بيماران مبتلا به درد گردن، كمر، لگن و اختلالات ستون فقرات به كار برده مي‌شود. هدف از اين مطالعه، بررسي تاثير مانيپولاسيون مفصل ساكروايلياك بر دو پارامتر الكتروفيزيولوژيك آستانه تحمل درد فشاري و دامنه رفلكس هافمن عصب تيبيا بود. روش تحقيق: در اين مطالعه ي مداخله‌اي نيمه‌تجربي كه در سال 89-1388 در دانشكده ي توانبخشي دانشگاه علوم پزشكي شيراز انجام شد، 20دانشجوي دختر سالم، داوطلبانه شركت داشتند. دامنه ي رفلكس هافمن عصب تيبيا از عضله ي گاستروكنميوس و آستانه ي تحمل درد فشاري از برجستگي استخواني خار خاصره‌اي خلفي-فوقاني همان سمت، قبل و بعد از انجام تكنيك مانيپولاسيون مفصل ساكروايلياك اندازه‌گيري مي‌شد. مقادير دامنه ي رفلكس هافمن تا 20 و آستانه ي تحمل درد تا 15 دقيقه بعد از تكنيك ثبت مي‌شد. آناليز داده‌ها با نرم‌افزار SPSS (ويرايش 18) و با آزمون اندازه‌گيري مكرّر و آزمون متعاقب بونفروني صورت گرفت. يافته‌ها: موج رفلكس هافمن عصب تيبيا تا 20 ثانيه بعد از تكنيك (16/0±16/0) نسبت به قبل از انجام تكنيك (15/0±35/0) كاهش معني‌داري را نشان داد (005/0=P). مقادير آستانه ي تحمل درد در زمان‌هاي بعد از انجام تكنيك نسبت به قبل از آن كاهش يافت؛ اگرچه بر اساس آزمون اندازه‌گيري مكرر، اين تغييرات از لحاظ آماري معني‌دار نبود. نتيجه‌گيري: مانيپولاسيون مفصل ساكروايلياك سبب تضعيف گذراي تحريك‌پذيري نورون‌هاي حركتي مي‌شود. بكارگيري اين تكنيك احتمالاً نمي‌تواند در آستانه تحمل درد فشاري، تغييري ايجاد كند. مانيپولاسيون مي‌تواند در كاهش تون عضلاني موثر باشد.

Background and Aim: Spinal manipulation is a treatment modality in the management of patients with pain in the neck, low back or pelvic disorders. The objective of this research was to determine the effects of sacroiliac joint manipulation on selected electrophysiological parameters including pressure pain thresholds (PPT) and Tibial nerve Hoffmannʹs reflex (H-reflex) amplitude. Materials and Methods: In this quasi-experimental study between 2009 and 2010, 20 healthy young female volunteers of Shiraz University Of Medical Sciences participated. Pressure pain threshold was measured from the posterior superior iliac spine and H.reflex recorded from the Tibial nerve of the same side were evaluated before and after sacroiliac joint manipulation. H- reflex for 20 and PPT for 15 minutes were recorded after manipulation. Data analysis was done by means of SPSS (version 18), repeated measure analysis ,and post-hoc Bonferroni. Results: Sacroiliac joint manipulation attenuated alpha motor neuronal activity significantly for 20 seconds (Mean±SD, 16±0.16) compared to before the technique (Mean=035±0.15), P=0.005. PPT values reduced in post manipulation versus pre manipulation; although there were statistically no significant differences in PPT based on recursive measuring test. Conclusion: Sacroiliac joint manipulation procedure produces a transient attenuation of alpha motor neuronal excitability. Probably, applying this technique cannot change pressure pain threshold. Manipulation can have a muscle tone reduction effect.