مقايسه تاثير كوتاه مدت تزريق موضعي پلاسماي غني از پلاكت(PRP) و خون اتولوگ در درمان اپي‌كنديليت خارجي

Study of the short term effects of local platelet-rich plasma (PRP) injection versus autologous blood injection in patients with lateral epicondylitis

چكيده سابقه و هدف براي درمان اپي‌كنديليت خارجي، درمان‌هاي غيرجراحي متعددي وجود داردكه از ميان اين روش‌ها اخيراً استفاده از تزريق پلاسماي غني از پلاكت (PRP) رو به افزايش است. هدف از اين مطالعه، مقايسه تاثير كوتاه مدت تزريق پلاسماي غني از پلاكت و خون اتولوگ در درمان اپي‌كنديليت خارجي بود. مواد و روش‌ها در يك كارآزمايي باليني، 45 بيمار مبتلا به اپي‌كنديليت خارجي مزمن به طور تصادفي به دو گروه تقسيم شدند، هر دو گروه تحت درمان‌هاي بريس، استامينوفن و تمرين‌هاي ورزشي كششي و تقويت‌كننده اكستانسورهاي مچ دست قرار گرفتند. گروه 1 علاوه براين درمان‌ها، تحت تزريق موضعي PRP و گروه 2 تحت تزريق خون اتولوگ قرار گرفتند. در دو گروه، عملكرد آرنج بيماران ، آستانه درد و مقياس ارزيابي عملكرد آرنج پيش از انجام تزريق و سپس با فاصله 4 و 8 هفته پس از انجام تزريقات توسط آزمون‌هاي كاي‌دو ، دقيق فيشر و 16 SPSS مقايسه شدند. يافته‌ها متغيرهاي شدت درد، عملكرد آرنج و آستانه درد به دنبال فشار در هفته 4 پس ازتزريق در دو گروه بهبود معنادار داشت. تفاوت آماري معناداري بين متغيرهاي دو گروه در هفته 4 نبود. در هفته 8 ، متغيرهاي شدت درد و عملكرد آرنج تنها در گروه PRPبهبود معنادار داشت و در گروه خون اتولوگ، هيچ كدام از متغيرها در هفته 8 معنادار نبودند. نتيجه گيري تزريق خون اتولوگ و PRP هر دو در درمان مبتلايان به اپي‌كنديليت خارجي موثرند. با اين حال با توجه به كاهش درد و بهبود عملكرد آرنج، تزريق PRP در كوتاه مدت موثرتر و ارجح بر تزريق خون اتولوگ است.

Abstract Background and Objectives Chronic lateral elbow epicondylitis known as tennis elbow is an angiofibrolastic tendinosis of the wrist extensorsʹ origin. Healing of this lesion is reported with the use of autologous blood and PRP. The aim of this study was to compare the short term effects of PRP versus autologous whole blood local injection in patients with chronic tennis elbow. Materials and Methods Forty-five patients with chronic lateral epicondylitis were randomly divided into two groups. Group one was treated with a single 2 mL injection of autologous PRP and group two with 2 mL of autologous blood. Tennis elbow strap, stretching and strengthening exercises were administered for both groups during the 2 month follow up. Pain and functional improvements were assessed using visual analog scale (VAS), Mayo score (Modified Mayo clinic performance index for the elbow), and Pressure Pain Threshold (PPT) at the 0, 4th, and 8th weeks. Results All pain variables including VAS, PPT, and Mayo scores were improved significantly in both groups 4 weeks after injection. No statistically significant difference was noted between the groups regarding pain scores in the 4 week follow up examination. At the 8th week reevaluations,VAS and Mayo scores improved significantly only in the PRP group. The whole blood group showed clinical improvement. Conclusions PRP and autologous whole blood injections are both effective methods to treat chronic lateral epicondylitis. Regarding the pain reduction and functional improvement, the PRP treatment seems to be more effective and superior to autologous blood in the short term.