بررسي تاثير استفاده از اسپلينت، ورزش و تحريكات الكتريكي در درمان هالوكس والگوس انعطاف پذير در افراد جوان

Effects of using hallux valgus (HV) splint, HV splint plus exercise or HV splint plus electrical stimulation (ES) on treatment of flexible HV in Young Population

مقدمه و اهداف ازدياد شيوع هالوكس والگوس در جامعه جوان ايراني تواماً به عوامل وراثتي و فرهنگي نسبت داده مي شود. درمان ترجيحي در اين بيماري، درمان هاي محافظه كارانه مي باشد كه عموماً بر استفاده از اسپلينت تاكيد دارد و رضايتمندي پاييني را به همراه داشته است. در اين مقاله استفاده مجزاي اسپلينت (شبانه)، اسپلينت به همراه ورزش و اسپلينت به همراه تحريكات الكتريكي با يكديگر مقايسه گرديده اند. مواد و روش ها در تحقيق حاضر تعداد 36 دانشجوي جوان داراي دفورميتي خفيف تا متوسط (بر اساس مطالعه Gudas 1992) انتخاب گرديدند. سپس نمونه ها به سه گروه 12 نفره بطوريكه در هر گروه نيمي داراي دفورميتي خفيف و نيمي متوسط باشند، تقسيم شدند. بعد از آن نمونه ها بطور تصادفي و بمدت 6 هفته در يكي از گروه هاي سه گانه اسپلينت شبانه، اسپلينت به همراه ورزش و اسپلينت به همراه تحريكات الكتريكي قرار گرفتند. قبل و بعد از شروع مطالعه از كليه نمونه ها راديوگرافي استاندارد قدامي- خلفي پا به عمل آمد و پارامتر Hallux Valgus Angle (HVA) پايشان اندازه گيري گرديد. ميزان درد نمونه ها نيز پيش و پس از درمان با استفاده از پرسشنامه استاندارد AOFAS تعيين گرديد. تغييرات زاويه HV و درد نمونه ها پيش و پس از درمان با يكديگر مقايسه شدند. يافته ها نتايج اين تحقيق نشان داد كه در گروه تحت درمان با اسپلينت، زاويه HV تغيير معني داري نشان نداد (4.7% كاهش) (12/0P=). در حاليكه در گروه اسپلينت بهمراه ورزش، كاهش معني دار 4/15% رخ داد (005/0P=) و در گروه اسپلينت به همراه تحريكات الكتريكي هم كاهش معني دار 9/13% نشان داده شد (008/0P=). نمرات AOFAS نمونه ها نشان داد كه هيچگونه تفاوت معني داري از نظر ميزان درد بين گروه هاي تحت درمان قبل و بعد از درمان وجود نداشت. بحث و نتيجه گيري استفاده از اسپلينت بطور مجزا بر كاهش شدت دفورميتي تاثير چشمگيري نداشته ولي استفاده همزمان از اسپلينت به همراه ورزش يا تحريكات الكتريكي توانست ميزان دفورميتي را بخوبي بهبود بخشد. نكته ديگر اينكه كاهش دفورميتي الزاماٌ با كاهش درد همراه نبوده و حتي ممكن است باعث تشديد درد گردد كه مي تواند بعلت تصحيح آني دفورميتي توسط اسپلينت باشد و احتمالاً به مرور زمان كاهش خواهد يافت.

Background and Aim: The dramatically increased incidence of hallux valgus (HV) deformity is more related to the cultural rather than genetic parameters. Satisfaction rate following either conservative or surgical treatments are very low. The current study aimed to compare the effects of three commonly used conservative treatments including hallux valgus (HV) splint, HV splint plus electrical stimulation (ES) currents, or HV splint plus exercise to treat this deformity. Materials & Methods: Thirty-six university students with a mild to moderate HV deformity were recruited in this study. Before starting the study, anterior-posterior view radiographies were taken from their feet. HV angle (HVA) less than 20? was considered as normal, between 21-25? as mild, between 26-40 ? as moderate and higher than 40 degrees was considered as a sever HV deformity. Then, the subjects were divided into three groups (n=12) and were randomly placed into Splint, Splint plus Exercise, and Splint plus Exercise plus ES groups for 6 weeks. At the end of week six, the radiographies were repeated and the pre/post treatments HVA were compared. Results: The results of the current study showed a non-significant 4.7% reduction of HVA in Splint group (p=0.12). However, 15.4% reduction of HVA occurred in Splint plus Exercise group, which was significant (p=0.005).The subjects used Splint plus Electrical stimulation showed a significant 13.9% reduction in HVA (p=0.008). Furthermore, AOFAS scores of the subjects revealed no significant differences among treatment groups in terms of pain reduction. Conclusion: Although using a HV splint alone could not significantly reduce the HVA, mixing it with either exercise or ES could significantly expedite its corrective effects. It should be mentioned that correction of the deformity was not always associated with decreasing the subjects’ pain, which might be due to the immediate counter force of the splint. Repeating the study with a long follow-up time is recommended.