اثرات تغيير اولترافيلتراسيون و غلظت سديم محلول دياليز در پيشگيري از افت فشار خون و كرامپ عضلاني در طي فرآيند همودياليز

The Influence of Sodium Dialysate Variation and Ultrafiltration in Preventing Hypotension and Muscle Cramp during Hemodialysis Process

زمينه و هدف: افت فشار خون و كرامپ عضلاني در همودياليز شايع است. براي پيشگيري از اين عوارض، روش هاي جديدي مانند تغيير در غلظت سديم محلول دياليز و اولترافيلتراسيون مطرح شده است. هدف اين مطالعه، تعيين تاثير اين تغييرات در پيشگيري از افت فشار خون و كرامپ عضلاني بود. روش بررسي: در اين كارآزمايي باليني، 44 بيمار تحت همودياليز با تخصيص تصادفي به 4 گروه تقسيم شدند. براي همه بيماران 4 پروتكل همودياليز مختلف به اجرا درآمد. پروتكل يك: سديم محلول دياليزخطي و اولترافيلتراسيون ثابت. پروتكل دو: اولترافيلتراسيون خطي و سديم ثابت. پروتكل سه : سديم خطي و اولترافيلتراسيون خطي و پروتكل چهار (روش روتين): سديم ثابت و اولترافيلتراسيون ثابت. به ازاي هر پروتكل، 6 جلسه همودياليز انجام شد. داده ها با آزمون مربع كاي و محاسبه خطر نسبي تحليل شدند. سطح معني-داري براي تمامي آزمون ها 05/0 در نظر گرفته شد. يافته ها: ميزان بروز افت فشار خون در پايان ساعت چهارم دياليز در پروتكل 3 نسبت به روش روتين به طور معني داري كاهش يافته بود(05/0 > p) ، در حالي كه در پايان ساعات 1 ، 2 و 3 اين تفاوت معني دار نبود. عارضه كرامپ عضلاني در روش روتين نسبت به ساير پروتكل ها بيشتر بود (034/0=p) . خطر نسبي ايجاد كرامپ عضلاني در روش روتين 08/2 برابر پروتكل يك، 09/1 برابر پروتكل دو و 08/2 برابر پروتكل سه بوده است. نتيجه‌گيري: ازآنجا كه استفاده از مدلينگ سديم و اولترافيلتراسيون روشي ساده و بدون هزينه است و ميزان بروز عوارض افت فشار خون وكرامپ عضلاني را كاهش مي دهد، بنابراين به منظور كاهش بروز اين عوارض، استفاده همزمان از تغيير در غلظت سديم محلول و تغيير در اولترافيلتراسيون را نسبت به روش روتين توصيه مي كنيم.

Background and objective: Hypotension and Muscle cramp are the common complications of Hemodialysis. One approach that has recently been proposed to prevent this complication is the change in the concentration of sodium and ultrafiltration. The purpose of this study was to investigate the influence of sodium dialysate variation and ultrafiltration in preventing hypotension and muscle cramp during hemodialysis process. Material and Methods: In this clinical trial study, 44 Hemodialysis patients were divided randomly into four groups. For each group, four treatment protocols (six-session Hemodialysis) were conducted. Protocol A: Sodium dialysate and ultrafiltration were constant. Protocol II: sodium was linear and ultrafiltration was constant. Protocol III: Sodium and ultrafiltration were linear. Protocol IV (routine): Sodium and ultrafiltration were constant. Using Chi-Square and relative risk, the data was analyzed (P < 0.05). Results: The incidence of hypotension, at the end of the fourth hour of dialysis in Protocol 3, was significantly decreased compared to that of routine method (P < 0.05), while at the end of first, second and third hour, this difference was not significant. Muscle cramp in the routine method was more than other protocols (P=0.034). The relative risk of muscle cramp in the routine method was 2.08 times of protocol I, 1.09 of Protocol II, 2.08 of protocol III. Conclusion: Sodium and ultrafiltration profile is simple and cost-free, and it reduces the incidence of hypotension and muscle cramp during dialysis. Thus, we recommend using sodium and UF profile instead of routine protocol to reduce these effects.