مفهوم كيفيت مراقبت پرستاري از ديدگاه پرستاران، پزشكان، بيماران و همراهان بيمار: يك پژوهش كيفي

QUALITY OF NURSING CARE: NURSES’, PHYSICIANS’, PATIENTS’ AND PATIENTS FAMILY’S PERSPECTIVES: A QUALITATIVE STUDY

پيش زمينه و هدف: كيفيت در مراقبت‌هاي سلامتي جوانب، تعاريف و تفاسير متنوعي دارد. با توجه به تفاوت‌هايي كه در تعريف كيفيت مراقبت پرستاري در فرهنگ‌هاي مختلف ديده مي‌شود اين مطالعه با هدف درك و توصيف عميق مفهوم كيفيت مراقبت پرستاري از ديدگاه همه گروه‌هاي ذينفع انجام گرفت. مواد و روش‌ها: اين مطالعه كيفي، از نوع پديدارشناسي تفسيري بود كه در راستاي درك تجارب پرستاران، پزشكان، بيماران و همراهان آن‌ها در رابطه با مراقبت پرستاري با كيفيت انجام شد. در اين مطالعه از مصاحبه‌هاي فردي، گروهي و مشاهده استفاده شد. كليه مصاحبه‌ها ضبط و سپس پياده شده و با استفاده از روش تحليل ديكلمن، كدها از آن‌ها استخراج گرديد. يافته‌ها: در اين پژوهش شش پزشك، 10 پرستار، 22 بيمار در مصاحبه فردي و 20 همراه بيمار در مصاحبه گروهي شركت كردند. در كدگذاري اوليه ابتدا تعداد 2312 كد استخراج گرديد و در فرايند تحليل و مقايسه‌ي مداوم داده‌ها تعداد كدها به 212 كد تقليل يافته و در نهايت 22 زيردرون‌مايه و پنج درون‌مايه حاصل گرديد. مفهوم كيفيت مراقبت پرستاري از ديدگاه پزشكان، پرستاران، بيماران و همراهان آن‌ها «رفع نيازهاي بيماران از طريق مراقبتي هدفمند همراه با روابط عاطفي - رواني، حمايت، احترام، مسيوليت‌پذيري و پاسخگويي» تعريف گرديد. بحث و نتيجه‌گيري: مديران پرستاري بايد راهبردهاي حمايتي براي شناخت و ارايه بهتر مراقبت‌هاي پرستاري كه منعكس‌كننده هدفمند بودن مراقبت‌ها، احساس مسيوليت، ارتقا روابط عاطفي - رواني، حفظ احترام و حمايت از مددجو باشد را، توسعه بخشند. متوليان آموزش پرستاري نيز با تغيير در برنامه‌هاي آموزشي دانشجويان، مي‌توانند گام موثري در بكارگيري مدل‌هاي مراقبتي بر پايه‌ي تعريف كيفيت ارايه خدمات پرستاري بردارند.

Background & Aims: Quality in health care has varied aspects, definitions and interpretations. According to many differences in definition of nursing care quality in various cultures, this study was done to explore the meaning of nursing care quality from the stakeholders’ point of view. Materials & Methods: A hermeneutic phenomenology approach was used to conduct this study in order to depict the lived experiences of nurses, doctors, patients and their relatives about nursing care quality. Data were collected through individual deep interviews, focus group and observasions, and analysis using Dikelmann’s method. Result: In this study, six doctors, ten nurses, twenty-two patients were interviewed individually, and 20 patients’ relatives were interviewed by focus group. 2312 initial codes were extracted at first stage of analyzing data. Then in ongoing process of analyzing, comparing and reductions, finally, 22 subthemes were extracted and five themes emerged. The concept of quality nursing care from the perspective of doctors, nurses, patients and their relativesʹ was difined as “meet the needs of patients with intentioality, emotional - psychological relationships, support, respect, responsibility and accountability”. Conclusion:Nursing managers must identify strategies to support and provide better nursing care, which reflect purposeful care, nursing responsibility, promotive psychological-affective relationships, patient respect and support for all clients. Findings may also be used by nurse educators to modify the nursing education curricula based on caring models within these meanings of quality of nursing care. Key words: quality of nursing care, hermeneutic phenomenology, nurse, doctor, patient, patient’s relatives