زمينه‌هاي افسردگي از نگاه خانواده بيماران افسرده

DEPRESSIONROOTS IN VIEWPOINTS OF DEPRESSED PATIENTSʹʹ FAMILY

پيش زمينه و هدف: افسردگي شايع‌ترين اختلال خلقي بوده و در خصوص زمينه‌هاي ايجاد و بروز آن اجماع وجود ندارد. مدل‌هاي نظري گوناگوني براي سبب شناسي افسردگي ارايه شده است. خانواده‌ها برحسب پذيرش هر كدام از مدل‌ها، درمان‌هاي متفاوتي را دنبال مي‌كنند، لذا شناخت تجارب افراد از زمينه و عوامل موثر بر بروز افسردگي به پرستاران كمك مي‌كند تا خدمات و مراقبت‌هاي مناسبي را بر حسب نيازهاي بيماران و خانواده‌شان برنامه ريزي و اجرا كنند. از اين رو مطالعه حاضر با هدف تبيين تجارب خانواده‌ها از عوامل موثر بر بروز افسردگي انجام شده است. مواد و روش كار: اين مطالعه با رويكرد كيفي و به روش تحليل محتواي كيفي از نوع قراردادي انجام گرفته است. 23 نفر از اعضاي خانواده بيماران افسرده كه به درمانگاه روان‌پزشكي رازي مراجعه كرده بودند، به روش مبتني بر هدف براي مصاحبه انتخاب شدند. مصاحبه‌ها به روش ساختار نيافته و عميق انجام شد. كليه مصاحبه‌ها پياده و با آناليز مداوم و مقايسه‌اي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. نرم افزار MAXQDA2007 براي مديريت داده‌ها مورد استفاده قرار گرفت. يافته‌ها: طبق تجارب خانواده‌ها عوامل موثر بر بروز افسردگي به طور عمده ريشه در عوامل فردي، رواني، اجتماعي و فرهنگي دارد. اين عوامل در 4 طبقه اصلي استخراج شدند. «تغيير در زندگي»، «تضاد در خانواده»، «حوادث ناخوشايند» و «شخصيت آسيب پذير» طبقات اصلي بودند. تغيير همواره همراه با استرس است. فقدان‌ها، دوري از عزيزان، شكست مالي و بيماري‌هاي جسمي از تغييراتي هستند كه مي‌تواند افراد را مستعد ابتلا به افسردگي بكند. علاوه بر آن اختلافات زناشويي و عدم تفاهم بين اعضاي خانواده نيز منجر به تضاد در خانواده شده و زمينه ساز بروز افسردگي مي‌شود. وقوع حوادث ناخوشايند در طول زندگي و تامين نشدن نيازها و خواسته‌هاي افراد از عوامل ديگري هستند كه در بروز افسردگي تاثير دارد. علاوه بر عوامل فوق شكل گيري شخصيت وابسته، عدم اعتماد به خود و انزواطلبي نيز از عوامل مستعد كننده افسردگي مي‌باشند. بحث و نتيجه گيري: عوامل موثر بر بروز افسردگي چند عاملي است. پرستاران با آگاهي از عوامل درك شده خانواده‌ها از افسردگي، مي‌توانند آموزش رواني مطلوبي را براي پيشگيري و پيگيري درمان اجرا كنند.

Background & Aims: Depression is the most common mood disorder and there is no consensus about its’ causes. Theoretical models of the etiology of depression are diverse. Families have allegiance of different treatment, based on the model they have accepted so recognition of their experiences about affecting factors to incidence of depression will help nurses to plan and implement appropriate care based on depression patientsʹ needs and their families The aim of this study was to explain the experiences of families about affecting factors to incidence of depression. Materials & Methods: This is a qualitative research that was done using conventional content analysis method. 23 family members of the patients suffering from depression referred to Razi psychiatric clinic in Tehran were selected using purposeful sampling. Unstructured and in-depth interviews were applied to collect data. The interviews were transcribed and constant comparison analysis was applied. MaxQDA2007 software was used to manage the data. Result: According to family experiences, affecting factors to incidence of depression have mainly root in personal, psychological, social and cultural factors. These factors are extracted in 4 main categories. They are "change in life”, “conflict in the family”, “unpleasant events” and "vulnerable personality". Change is always accompanied with stress. Lacks, the absence of loved ones, financial failure and physical illnesses are the changes that can make people susceptible to depression. Marital disagreements and misunderstanding between family members also lead to conflict in families and predispose to depression. Unpleasant events in life time and didnʹt meet needs and demand are another factor that has impact on outbreak/incidence of depression. In addition, dependent personality, lack of self confidence and isolation are also risk factors for depression. Conclusion: Affecting factors to incidence of depression are multi-factorial. Nursesʹ could implement appropriate psychological educations for prevention and fallow-up if they have aware of perceived affecting factors by families. Key words: Depression, Family, Nurse, Content Analysis