تاثير شستشوي واژن قبل از عمل سزارين بر كاهش عفونت پس از آن

The effect of vaginal preparing on the reduction of postpartum infection

مقدمه: سزارين مهمترين، شايع ترين و پرهزينه ترين عمل جراحي زنان است كه از هر چهار سزارين يكي با عوارض همراه است. پس از خونريزي، عفونت شايع ترين عارضه پس از سزارين است. ريسك فاكتورهاي عفونت پس از سزارين شناخته شده است و به نظر مي رسد كه تقريباً همگي به علت ارتباط حفره رحم با دستگاه تناسلي تحتاني است. تكنيك جراحي خود يك عامل خطر مستقل براي عفونت است، با توجه به اهميت موضوع عفونت پس از سزارين به عنوان اولويت بهداشتي كشور و نتايج ضد و نقيض بدست آمده از مطالعات قبلي در زمينه پيشگيري از اين عارضه، به بررسي آماده سازي واژن قبل از سزارين به منظور كاهش فلور واژن منتقل شده به فيلد عمل پرداختيم و تاثير اين روش را در كاهش عفونت بعد از عمل در مقايسه با روش فعلي بررسي نموديم. روش پژوهش: مطالعه به صورت كارآزمايي باليني تصادفي در بين تمامي مراجعه كنندگان جهت سزارين با انديكاسيون انجام سزارين و با رضايت ورود به مطالعه در بيمارستان هاجر شهركرد انجام گرفت. به صورت تصادفي افراد به دو گروه (سزارين روتين و سزارين تحت آماده سازي واژن) تقسيم شدند. اطلاعات بيماران ثبت گرديد و بعد از عمل سزارين، پس از فواصل زماني يك روز، يك و شش هفته بعد از ترخيص بيمار جهت تشخيص اندومتريت، موربيديته تب دار و عفونت زخم، بيماران ويزيت و داده ها جمع آوري شده وآناليز گرديد. يافته ها: اختلاف تب روز اول، هفته اول، هفته ششم و موربيديتي تب دار روز اول، هفته اول و هفته ششم در بين دو گروه معني دار بود ((p < 0.05. اما اختلاف معني دار بين عفونت زخم روز اول و اندومتريت روز اول ،هفته اول و هفته ششم مشاهده نگرديد. فراواني نسبي تب، عفونت زخم، اندومتريت و موربيديته تب دار در گروه هاي مورد مطالعه در روز اول، هفته اول و هفته ششم به تفكيك در افرادي كه دچار پارگي كيسه آب قبل از سزارين شده و نشده بودند و يا تحت كارآزمايي ليبر قرار گرفته بودند، تعيين و مقايسه گرديد كه نتايج معني دار نبود (P > 0.05). نتيجه گيري: در اين مطالعه آماده سازي واژن با محلول يد قبل از سزارين با كاهش عوارض عفوني پس از عمل همراه بود و اين كاهش از نظر آماري معني دار بود اين روش كه بسيار ساده بوده و مي توان قبل از آماده سازي اوليه به سرعت انجام داد، مي تواند باعث كاهش چشمگير عفونت گردد.

Introduction: Cesarean is the most important and costly gynecology surgery. Infection is the second important complication after hemorrhage. It seems that almost all risk factors of postpartum infection are due to ascending organism from lower genital tract to upper genital tract. Surgical technique is also an independent risk factor. According to the importance of the post partum infection in Iran and controversy in literature we compare the preparing of vagina before surgery as a method for organism reduction with routine cesarean section procedure. Methods: during a randomized clinical trial study patients came for c/s were conducted into two groups: 1-routine c/s, 2-vaginal preparing before c/s.demografic data were collected, They were visited on the first post operative day, one week and six week after discharge and any fever, endometritis, febrile morbidity and wound infection were recorded for analyzing Results: There was significant difference between the groups for the first day, first week and sixth week fever and febrile morbidity. But there was no significant difference was observed for first day wound infection, first day first week and sixth week endometritis. The frequency of those criteria which was mentioned; studied in patients with rupture of membrane and labor separately. There were no statistically significant deference between subgroups (those who had trial of labor and rupture of membrane). Conclusion: This study confirms the hypothesis that vaginal preparing reduces the infectious rate. This simple method can use easily before surgery to reduce infection significantly.